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@珠海人 这5种门诊慢特病可跨省直接结算!指引看这里→
实现门诊慢特病跨省直接结算,需要参保人所在的参保地和就医地同时开通门诊慢特病跨省直接结算服务,且参保人已按参保地相关规定完成门诊慢特病病种待遇资格认定,并办理异地就医备案手续。参保人完成上述手续,在已开通该项服务的定点医疗机构就医可进行直接结算。
目前珠海市开通了门诊慢特病跨省直接结算服务的医疗机构有:珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)和遵义医科大学第五附属(珠海)医院。
通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序可查询参保地、就医地和定点医药机构门诊慢特病跨省直接结算开通情况。查询指引如下:
(一)查询参保地和就医地。登录“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序,点击“异地备案——统筹区开通情况查询”可查询参保地和就医地开通情况。
(二)查询定点医药机构。登录“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序,点击“异地就医备案——异地联网定点医药机构查询”可查询就医地定点医疗机构和定点零售药店开通情况。
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门诊慢特病医疗费用跨省直接结算时,使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策按参保地规定执行。
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来源|珠海政府网整理,素材来自市社保中心