面对种类繁多的藿香正气，如何用才对？
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文章首发自作者公众号：怡文药师谈用药
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。
小编临床药学博士毕业至今已五年，从懵懂的医学毕业生到规范化培训的药师，再到现在管理工作已经基本走上正轨，适时地跳出舒适区，是我对自己的要求（此处应该有掌声，嘿嘿）。西医的科普做得非常成功，而传统医学领域则鲜有人为之，如何能将传统医药以更科学、更通俗的方法传递给普罗大众？我想尽力一试。
今日，更新第一篇个人公众号--
夏日必备良方------藿香正气，如此繁多的种类，您用对了吗？
藿香正气方源自宋代官方太医局主持编写的《太平惠民和剂局方》，其组方配药极为精当，被历代医家命名为誉为“湿证圣药”。古时多用于驱散风寒湿邪、湿滞脾胃，及山岚瘴气等邪气。到了现代人们常常用作解痉、镇吐、镇痛等双向调节胃肠道功能的良药[1,2]。
随着人们对药物剂型需求的不断增多，藿香正气系列制剂衍生出溶液剂、胶囊剂、丸剂、片剂、颗粒剂、散剂等等，各有优势。
炎炎夏日将至，如何正确地使用这一传统中药，快搬来小板凳过听课啦。
第一讲 藿香正气的组成
藿香正气由藿香（君药）、紫苏叶（臣），白芷（臣）、茯苓（臣）、半夏（臣）、白术（佐）、陈皮（佐）、大腹皮（佐）、厚朴（佐）、桔梗（佐）、炙甘草（调和诸药）组成。具有芳香化湿，解表和中，理气之功效。
第二讲 藿香正气的功效
临床上用于治疗外感风寒，内伤湿滞证。症见发热恶寒头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。现代运用此方常用于治疗夏秋季节性感冒、胃肠性感冒、急性胃肠炎属湿滞脾胃，外感风寒者。
针对不同的疾病及患者，如何选择适宜的剂型呢？
第三讲 选用适宜的藿香正气剂型
◎如遇消化系统疾病
第一种 成人版
成人湿阻中焦的消化不良：主要是因为情志不遂（这里说的就是闷闷不乐、郁郁寡欢那种心情，再配一张忧郁脸）、夏季贪凉、饮食伤胃引起的脾胃问题。藿香正气都可以进行有效的改善并调节胃肠激素水平[3]。
※划重点：这里小编推荐使用藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸。
服用方法：每次3粒，每日3次，餐后口服，周期3-7天。
第二种 婴幼版
婴幼儿暑湿腹泻：夏季到啦，瓜果梨桃都熟了。由于饮食不节，小儿脾胃虚弱，易感染暑湿泄泻，在便常规无异常，即无脓血便情况下，可使用藿香正气进行治疗。（多说一句，容易造成饮食不节的四大金刚分别为葡萄、荔枝、樱桃、草莓，食用前务必洗净）。
※再次敲黑板划重点：小编推荐使用藿香正气水。
使用方法：取干净纱布一块，折叠成4-6层，置于患儿肚脐处。将藿香正气倒在纱布上，以充盈不溢出为度。用胶布固定。2-3小时后取下，每日2-3次，一般2日即可见效，若配合盐酸小檗碱片效果更佳（因剂型所限，小檗碱4岁以上儿童可服用为宜）。
◎如遇皮肤常见病
第一种 成人版
足癣（俗称脚气）：足癣的发病原因有种种，例如清洁不当、交叉感染等。中医认为风湿邪气，客于腠理，或因接触不洁之物而发病，夏季多发，冬季好转。如临床分型中风湿蕴肤证可用藿香正气系列制剂内服或外用进行治疗。
※第三次敲黑板画个重点啦：小编推荐藿香正气胶囊或外用藿香正气水。
使用方法：患足使用温水洗净并擦干，将藿香正气水涂于患处，早晚各1次，保持患处干燥，5日1个疗程。一般1-2疗程初愈，有复发者，再治1-2个疗程后即可完全治愈[4]。
第二种 婴幼版
痱子：痱子是婴幼儿夏季的常见病，不及时进行治疗常常会引起脓疮并继发感染。
※第四次敲黑板画重点：小编在这里推荐宝宝使用既温柔又方便的藿香正气水。
使用方法：取藿香正气水2支，将药水倾倒于温水浴盆中，以温水稀释后沐浴患处，每日2-3次[5]。
◎如遇呼吸内科疾病
胃肠型感冒[6]：病因多由感受环境变化，受寒风侵袭出现感冒症状，加之饮食不当出现胃肠道损伤，若患者自身脾胃虚弱，则会导致胃肠型感冒，正确的使用藿香正气能有效改善患者的发热、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状。
※第五次敲黑板画重点：小编在这里推荐藿香正气胶囊。
服用方法：口服1-2粒/次，2-3次/天。治疗1周。
◎如遇妇科疾病
阴道炎及外阴炎：炎炎夏季常常有女性患者跟小编抱怨阴道炎貌似又严重了，夏季温度高，细菌活跃。在这里小编建议患有外阴炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎的患者可配制成2%浓度的霍香正气水进行外阴及阴道冲洗，每日一次[7]。
◎五官科疾病
复发性口疮：口疮的发生常常与脾胃功能失调有关，加之易被外邪、饮食、情志所伤，导致体内菌群失调，免疫功能下降。藿香正气具有疏肝醒脾，调和肠胃，化湿理气的功能，配合四逆散效果更佳[8]。
※第六次敲黑板画重点：小编在这里推荐藿香正气散。
以上病症是否符合适用藿香正气的中医辩证分型还要咨询专业中医医师。
第四讲 藿香正气使用的注意事项（依然敲黑板，心疼黑板两秒钟）
不能与头孢类、甲硝唑、替硝唑等抗生素连用。藿香正气水中乙醇的含量为40-50%（2015版药典），乙醇在体内消化产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。且通常名字中含有“酊”字的药物，都含有酒精，比如用于活血通络止痛的银杏叶酊；用于胃肠道，胆绞痛的颠茄酊等等。建议停药1-2周内远离酒精或含有酒精的药物。（藿香正气软胶囊、滴丸等制剂在制备过程中采用乙醇为溶剂，但后续步骤回收了乙醇，因此合格药品在服药期间可与头孢类抗生素合用）
有慢性浅表性胃炎病史或十二指肠溃疡病史的患者，空腹或餐后服用藿香正气水易导致上消化道出血。即使是健康成人，每次用量不宜超过20ml，5岁以上儿童不宜超过5ml，以免因胃肠道刺激或酒精过敏引起不良反应。
新事物尝试中，如有纰漏，大家海涵。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。端午将至，祝大家端午安康，顺遂无虞。
快快来留言下一篇你们想听什么？
参考文献：
1. Liu Y, Liu W, Peng QX.Protective effectof huoxiang zhengqi oral liquid on intestinal mucosal mechanicalbarrier of rats with postinfectious irritable bowel syndrome induced by aceticAcid.Evid Based Complement Alternat Med.2014;2014:218383. doi:10.1155/2014/218383. Epub 2014 Aug 28.
2. Lu Y, Li D, Tang F.Mechanism of huoxiang zhengqi extract for regulating the intestinalmotility in rat model of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.2011 Jul;31(7):941-5. Chinese.
3.何琼笑. 藿香正气软胶囊联合常规疗法治疗急性肠炎临床观察［J］. 新中医，2016，48( 2) : 49-51.
4刘海燕.藿香正气系列制剂在皮肤科的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):164-165.
5刘岚丹. 藿香正气水温水沐浴治疗痱子[A]. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:,2014:1.
6ZhaoHJ, Guo LP, Yang FW,. Huoxiang Zhengqiformulas for treatment of gastrointestinal type cold：asystematic review and Meta-analysis.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017Apr;42(8):1495-1499. doi: 10.19540/j.cnki.cjcmm.2017.0047. Chinese.
7 杨旭东,刘桂萍,李鹏,等．藿香正气水治疗外阴炎及阴道炎2500例观察［J］．中国冶金工业医学杂志，2003( 4) : 254．
8崔梅梅，张青荷. 四逆散合藿香正气散治疗复发性口疮78例［J］. 现代中西医结合杂志，2008，17( 11) : 1678-1679.
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