药事新说 | 临床药学在当前的医改模式下的发展趋势，挑战和发展机遇

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赵宁教授：各位专家，各位药师，各位医生，各位同道，这里是药事新说栏目。这档栏目是为我们的临床药师和医生来共同打造的，围绕着药师和医生来共同关注的这些最新政策，热点话题和实操的难题，来通过专家访谈对话的形式，来深入探讨，专家指导，方便我们临床实操。我们的节目将一如既往在药事网的公众号和视频号上来播出。我是来自北京大学第一医院药学部的赵宁，这期节目我们非常荣幸地邀请到四位药学和临床的大咖专家，一起来共话药事新说之DRG/DIP与临床营养。

首先我隆重介绍一下四位专家，大家其实也非常熟悉了。王景浩主任，暨南大学附属第一医院药学部副主任，药理学博士，硕士生导师，广州市慢病基础研究与转化重点实验室主任，暨南大学附属第一医院临床拔尖人才引进；简晓顺主任，广州医科大学附属肿瘤医院药学部的负责人，GCP伦理委员会委员，广州医科大学药学院定量药品研究室主任，硕士生导师，国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会委员。刘启兵主任，海南医学院第一附属医院药学部主任，药理学博士，三级教授，博士研究生导师，美国俄亥俄州立大学医学院博士后，哈佛大学医学院访问学者，海南省515人才拔尖人才；叶文锋主任，中山大学肿瘤防治中心临床营养科主任，广东省医院管理协会，医院营养管理会的主任委员，在此共同欢迎四位主任。今天不能在广州的线下和大家相聚，我们只有在线上来共话DRG/DIP与临床营养的话题。首先在这档节目的播出之前我们都在线上和我们相关的药师和医生来收集他们最为关心的问题，有哪些问题他们都希望问到我们各位专家呢？我们首先先有一个针对药师这个职业发展的问题，我们先有请王景浩主任。也就是说临床药学在当前的医改模式下的发展趋势，挑战和发展机遇是什么？有请王主任。

王景浩教授：其实这个话题是我们医院药学这个圈子里面最关心的话题，也是老生常谈的话题，但是在新医改的情况下实际上我们也看到了，频繁的医改更多的是药改，对于药调整政策是最多的。在这种情况下，包括有集采，还有药品零差率，包括后面的DRGS，DIP也好，按病种分值付费，这种支付方式的改变，对整个行业冲击是很大的。

从临床药学这个行业角度讲，我们面临的最开始的时候是摸索阶段是逐渐转向临床，从药品供应保障转向临床的合理用药。但是在这个过程中我们要配合整个国家政策的调整，比如说涉及到一些公立医院绩效考核的各个点，各个指标。我们医院也是相对比较早的把公立医院绩效考核的相关的一些关于药事的指标，就是紧紧地绑到整个医院的发展里面，就是这些药事指标跟我们的绩效是挂钩的，完全挂钩，包括有抗菌药物使用强度等等相关的指标。这种挂钩对我们临床药学的好处就是会让整个的医院从通盘的大盘里面考虑，切一块蛋糕拿出来给药学的人员，然后让药学人员有更大的一个积极性和主动性去做这方面的管理和临床应用的工作，这是一方面。

还有第二个方面就是说从药学门诊这个角度，我们也看到了包括医保局对于我们提出的关于药事服务费相关的思考的一些答复，也能看到就是这个里面也提到了，还有药学门诊这样的一个支撑。药学门诊什么样的人员最适合呢？其实就是有丰富的临床经验的这样的临床药师。所以临床药学的一个方向还是往药学门诊方向去发展。

第三个方面就是在整个用药过程中怎么样进行精准的，合理的，个体化的给药，这个时候可能是需要跟整个的临床团队深入的合作，通过TDM也好，还有其他的这些相关的精准用药的手段，最后能达到这样的一个精准用药的目的等等。当然这个挑战很多，同时也给了我们很多的机遇，这种赋能能不能让我们真正担起来，这个也是我们去思考的，去深入思考的。还有一个方面，就是说我们临床药师整个队伍的培养，你在整个变革中能不能真正在整个临床里面结合进去，不是简简单单的查房，不是简简单单的去say hello，去看一眼，而是要更深入的去看到这个患者真正在用药方面有哪些跟医生整个团队去差异化去提出建议的角度，这个可能是我们去思考。

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