【连载】《爷孙俩的中医故事》9——羌活

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羌活篇

后脑勺痛用羌活

竹篱茅舍传来小指月背诵《治病主药诀》的声音：

头痛必须用川芎，不愈更加引经药。

太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。

太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。

巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。

肢节之痛用羌活，祛风祛湿亦其功。

......

......

咚！咚！咚！传来重重的敲门声，一个大叔低着头，边捶着脑袋边走进来。

小指月把他领到导诊台前，问他，大叔你这是干什么呢？这大叔皱着眉头说，我这头痛得要命，昨天晚上就痛到现在。

老先生便跟小指月说，头痛应该先问什么呢？小指月说，问部位，大叔你是哪个地方痛得最厉害？大叔还是皱紧眉头，又咬牙切齿，好像苦大仇深的样子说，后脑勺这里非常痛好像被杖击打一样。

老先生又跟小指月说，这是什么经所过呢？小指月说，后脑勺，是足背膀胱经。说完小指月还把足太阳膀胱经的循行背了出来：

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中......

爷爷点了点头说，除了问部位还要问什么？小指月笑笑说，最重要的还要问清楚病因。

然后小指月就问，大叔，你昨天有没有着凉受风啊？这大叔点点头说，昨天中午太热了，我就在靠窗的一张椅子上睡着，我把头放在窗口上，后脑勺直接对着窗口吹，醒来后觉得有些不舒服，一到晚上，就痛得要命，昨天整晚都没有睡好。

小指月一号脉，脉浮，一看舌苔，舌苔薄白，点了点头说，爷爷，这个我会治，足太阳膀胱经受寒，为风寒所击，寒主收引，不通则痛。太阳膀胱经主表，其在皮表者，汗而发之。直接用走足太阳膀胱经的风药羌活就可以了。

《珍珠囊》曰，羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛。

老先生点点头说，不错，就是这么看病。然后小指月给大叔包了一小包羌活粉，回去叫他拿点酒来冲服。

大叔先是一愣，他说，老先生，你怎么还没下手，你小徒弟给我看病管不管用啊，我这头痛可厉害了。老先生笑笑说，小火不可轻视，小王不可小瞧，小郎中不可小觑，你回去放心吃药吧！

这大叔虽然还有些疑虑，但既然老先生都发话了，也不好再说什么。拿着药回去，用酒一送服，被子一捂，马上出了点小汗，特别是头颈背那一块衣服都有点湿了。这大叔心想，这小郎中真不简单，走的时候交代我说，回去用温酒送服药散，然后被子一盖，这背部马上就会出些汗，而且出完汗，头痛就好了。真是名师出高徒啊！

这大叔汗水一出，整个头部寒气一解，身体就像松绑了一样。第二天还特意上竹篱茅舍来道谢，这些村民都很朴实，一旦吃药治好病后，都非常知道感恩，一定要前来致谢。

小指月在他小笔记本上记到：

膀胱背表寒气加，后脑勺痛如杖打。

其在皮者用汗法，此时使用羌活佳。

若是加酒把汗发，寒散痛止效堪夸。

寒包火的扁桃体发炎

有个小伙子，最喜欢吃炸鸡腿。每天路过集市，都要买一个来吃。十七八岁的身子，就吃得胖墩墩。而且家里条件好，经常零花钱都用不完。所以这小伙子吃完炸鸡腿后，还很喜欢买一瓶冰水来，觉得吃起来很冰霜。

自从养成这习惯后，每隔一两个月，他都要发一次扁桃体炎。感冒发烧，而且一烧就很厉害，咽喉红肿热痛，最严重的时候，粥都喝不下。治好过后一两个月又要复发一次，最近复发的间隔时间越来越短，而且症状越来越重，每次没有十天八天都好不了，严重影响了学习。

这一次最严重了，三四天咽喉肿到话都说不出，只能喝些水，米粥下去都很难咽下。医生用大量泻火的药，发现还是没法打开咽喉，所以都摇摇头说，没办法。这样搞了十几天，人都瘦了十几斤，形容憔悴，颜色枯槁，家里人着急得像热锅上的蚂蚁一样。于是他们一起到山上请爷孙俩下来。

老先生一看这情况，心中就有底了。他在那里寻思，不是因为被这个病所拦住，而是他在想，如何让这个病以后少发作，甚至不发作。

父母急得汗湿了衣服，焦急地问，老先生这娃子怎么咽喉发炎一次比一次重，会不会是肿瘤癌症呢？老先生叹了一口气，这时不单做父母的大惊失色，连在床上的小伙子，也都失魂落魄，因为他听说，如果在老先生手中都拉不回来的话，那再请别的医生也很难了。

这时老先生说，想要治病，要知道病是怎么得的。父母急着问，那先生认为娃子是怎么染上这病的呢？老先生说，这病不是别人传给他的，而是他自己招的。自己招的？做父母的甚是不解。

老先生说道，这娃子左寸肺脉洪数，左寸主肺与大肠，这娃子肺跟大肠有积热。肺通过咽喉来通天气，大肠通过肛门来接地气，所以这娃子连呼吸都是热臭的，大便肛门也烁热。做父母的都往床上看自己的儿子，这时小伙子猛地点头，这老爷子说得极是。

老先生继续说，为什么肺跟大肠如燎原之火呢？你是不是经常吃烧烤辛辣？孩子的父母点了点头说，经常给他零花钱买炸鸡腿，还要拌些辣椒来吃。

老先生点点头说，这就是反复得扁桃体炎咽炎的根源。中医认为辛走肺，辛辣烧烤之物，佷容易把肺跟大肠津液烧干，肺津一干，咽炎扁桃体炎就起来，肠津一干便秘痔疮肛裂出血纷纷也来了。你以后能不能做到不吃这些东西啊？

病都到这个份上了，全家人都猛点头，包括在床上的小伙子。确实十万火急，你叫他以后只吃清斋淡饭他也同意啊，在生死关头，医生只要能救他，说出的话，病人没有不像圣旨一样接听的。

老先生又叫小指月仔细体察一下脉，小指月点了一下头，说，咦！这脉怎么还带点紧呢？老先生笑笑说，问题就在这里，还有外寒。

这小伙子一定还不止是辛辣烧烤之物所致，还经常饮食生冷之品，导致肌表咽喉收缩，把毒火闭在那里，所以前面医生用大量泻火之品，病不能把毒火泻出来，因为他们只看到脉势洪数的一片，没看到还浮重带紧，有寒气包裹住火。

这种寒包火之象，必须向外解散寒邪约束，向内倾泻毒火。然后老先生又说，以后连冰冻可乐凉饮都要少喝了，越喝你咽喉气血越不通畅，咽喉就会长息肉长包块，最后堵在那里，饭都吃不了，饿都饿死你。大家才恍然大悟，原来这病是烧烤加冰饮造成的。

知道病因，要下手治疗就好办了。老先生只叫小指月开三味药，羌活五钱，蒲公英、板蓝根各一两，水煎服。

这么少的药，而且还只开三剂，管不管用啊？做父母的赶紧把药抓回来，立马煎了给娃子喝，一剂发烧退，二剂咽喉开，能够吃点粥饭，三剂下去，病去如失，不再反复。

三天后，这整家人都上竹篱茅舍来答谢。老先生笑笑跟他们说，不用答谢了，记得下次不要把身体搞得乱七八糟，又叫医生来给你们收拾残局。

“零食养病不养命，要爱护自己的身体。”小伙子听了点了点头，果然以后就很少再吃煎炸烧烤跟冰冻饮料了。

因为都是聪明人，知道病根后，如果还不知悔改，就像踢到大脚趾后，还不知把脚抬高，那病苦医生不能帮你代受，只有自己亲自去承担。

小指月马上在小笔记本上写道：

治疗感冒发热，扁桃体炎，羌活五钱，蒲公英、板蓝根各一两，水煎服。

羌活能外散风寒，以解除肌表被寒冷凉饮所伤。

板蓝根、蒲公英能内清毒热，解除整条消化道被煎炸烧烤辛辣所烧灼的痛苦。

这样解表清里，才能够把寒包火之症彻底瓦解。

羌活胜湿汤与调琴

小指月正在背《黄帝内经》里的病机十九条。

帝曰：“愿闻病机何如？”

岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”

......

......

这时有个妇人敲开了竹篱茅舍的门。她进来时整个颈肩都直直的，好像机器人一样，不能随意左右转摇，弯都弯不了。

小指月问她，怎么回事啊？这妇人说，我经常做刺绣，近来又赶织了几套毛衣。前两天刚做好，给客人送去，回来时，下了几场大雨，不小心被淋湿了，以为没事，没有及时换衣服。等吃完饭才烧水洗澡，一觉醒来，这脖子就弯不了了。

老爷爷察色按脉，又看了她舌苔白腻，心中便有了底，说，你这颈椎病时间都不短了。这妇人点了点头说，是啊，我常年做刺绣，织毛衣，早就知道自己颈部不行了，但人家都喜欢我的刺绣跟毛衣，我一天到晚都做不完。

老爷爷笑笑说，这是好事啊！技术高超，能够得到别人的欣赏。这妇人又苦笑着说，好是好，但每天的订货都没完没了，经常被客人催，有时我彻夜赶着去做，都赶不上。

老爷爷笑笑说，你织毛衣是为了什么呢？这妇人想了想说，是为了生活好啊！老爷爷又问，福兮祸之所伏，你现在操劳过度，把身体搞坏了，这样生活就能好吗？这妇人寻思了一下，点了点头说，这倒也是。

老爷爷又笑笑说，你那么拼命地去赚钱，不顾自己身体，到后来把自己搞得虚劳了，那倒时你赚的钱都不够医药费呢！这妇人听后茅塞顿开，恍然大悟，说，老先生教训得极是。

老爷子又笑笑说，做事情，要张弛有度，才能长久。然后老先生还怕这妇人回去后又把良言抛在耳后，于是随手把竹篱茅舍墙上挂的一张古琴取下来，这琴弦还没上紧，松松垮垮，弹了几下，声音不清亮。

然后便问妇人说，你看看这琴弦没上紧，弹起来怎么样啊？这妇人说，弹不出好的声音哦。　老先生又说，这琴弦如果上太紧，怎么办？妇人笑笑说，那弹不久就会断咯。老先生哈哈一笑说，不紧不慢，才能弹出绝妙音。

说完便调到最合适的松紧度，抚了几句高山流水。听者莫不心旷神怡，如入深林，如坐江边，脑中的弦顿时松了下来。

这妇人惊讶地说道，奇怪，怎么一下子脖子没那么僵硬了，好像放松了一些。老先生笑笑说，我看你现在虽然在我这里看病，但你的心却在织毛衣。你的心如果没放松的话，你的颈部肌肉永远都是僵硬绷紧的，只有心脉松通，筋骨才会柔和。

妇人听完后，若有所思地点了点头。看来她在想，是时候要多给自己休息放松放松了，不然的话，像织布机一样，把线拉得太紧就断了，真的得不偿失啊！

老先生知道目的已经达到，便跟小指月说，颈部为什么会僵硬呢?小指月马上背《病机十九条》说，诸痉项强，皆属于湿。那该怎么办呢？小指月笑笑说，还是老样子。用老方子，《脾胃论》的羌活胜湿汤。

老爷爷默许地点了点头，原来古籍上认为羌活胜湿汤，治疗肩背痛，不可回顾，有神效。这肩背一派湿浊痹阻经脉，为风能够胜湿，用一派风药把气血吹通，这样血脉周流，其病自愈。

小指月在淡黄的宣纸上，把七味的羌活胜湿汤写了下来。

羌活、独活、防风、蔓荆子、藁本、川芎、生甘草。

这样三剂药下去，这妇人浮紧的脉，马上变柔缓，肩背的风湿发散出去后，筋骨就柔和了。真是心脉松通柔缓，筋骨就不僵硬啊！

这时小指月又在小笔记本上记载《脾胃论》曰：

肩背痛，不可回顾，或背痛项强，腰肾难以转摇，此太阳经气郁不行，当以风药散之，羌活胜湿汤主之。

穿裙子与痛经

有个妇人，少腹刺痛，有两三个月，每次月经来都有淤血块。这三个月换了三个医生，除了活血化瘀，就是疏肝理气，要么是温经通脉，吃药的时候会好些，一不吃药少腹又痛，甚至连平时都开始痛起来。

医生们都说，这病如果反复用药治不好，说明子宫里头可能长了一种叫积聚的包块，不是一般药物能够打下来。

这妇人听后，大惊失色，自己还年轻，如果子宫长了包块恶变，连娃子都长不成，这该如何是好？这样一方面腹中疼痛加剧，一方面心理压力变大，两方面纠结下，居然搞得惶惶不可终日，正常工作生活都不能，于是她敲开了竹篱茅舍的门。

小指月边摸脉，边问道，这脉浮紧这么厉害，怎么前面医生开那么多活血化瘀的药呢？老先生笑笑说，医生开的药并没有什么大问题，这妇人跟小指月都疑惑了。

妇人说，既然没有大问题，怎么治不好我的病？老先生笑了笑说，你这病多找几个医生开药，也治不了。

这妇人听了更是大惊失色，连老先生都说治不了，我可该咋办？老先生看了看说，你们怎么老去关注这病怎么治，从来不去关注这病怎么得？

真是一语点醒梦中人。妇人问，那我是怎么得这病的呢？老先生接着说，你穿裙子有多久了？小指月一直都没有注意到这妇人穿裙子，而且穿裙子跟得病有什么关系？这妇人说，我常年喜欢穿裙子，即便是天气转凉，我也觉得穿裙子漂亮。

老先生笑笑说，实话跟你说，你这病就是下半身长期着凉引起的。妇人听后说，着凉？我不太明白？

老先生说，前几天有个小伙子觉得天气热，喜欢吹凉风，经常抱着一个风扇吹到通宵。吹了段时间，就经常感冒头痛，吃什么药都不管用，好了又犯。后来叫他家里人把风扇拿走，睡觉时别对着吹，就没有再头晕头痛感冒过了。

后来这小伙子死性不改，就是喜欢贪凉饮冷。他自作聪明，既然不能对着头吹，我吹脚行不行啊。于是把风扇对着脚吹了整个晚上，结果怎么样呢？那妇人也想知道结果。小指月也知道这件事，便接上去说，这位哥哥后来肚子经常痛，又来找爷爷看病。爷爷问他，风扇吹头了没有？他说，没有。爷爷又问，风扇吹脚了没有？他点了点头。

把风扇拿走，就是把脚下受凉拿走。然后再包了一点羌活给他吃，肚子就不痛了。可见脚部长期受凉，招风冷，毛孔一收缩，肚子会痛的。你看那些经常下水捕鱼的渔农，他们只是脚泡在水里，经常不是腰痛就是肚子痛。

这是水寒循经从肢节传入膝盖脏腑。这妇人听了后，松可口气说，要不穿裙子太简单了，我回去马上换条长裤。

小指月包了几包羌活给她，叫她拿回去用温酒送服。果然肚子就不痛了，而且第二个月再来月经时，也没有血块了。

找到了病因，远远比找十个名医，对根除疾病更有益，这就是为何一个善于透过现象看本质的医生，能使平平常常的草药都可以发挥神神奇奇的效果。

随后小指月在小笔记本上写道：

《神农本草经》记载，羌活主风寒所积，女子疝瘕，能止痛。

《药鉴》上说，羌活乃足太阳经之君药也，气味雄烈，大有作为，辛温发散，故小无不入，大无不通，能散肌表八风之邪，善理周身百节之痛，排巨阳肉腐之疽，除新旧风湿之症。

为什么穿裙子腿受凉会痛经，因为太阳膀胱经受寒，周身肌表毛孔都会收缩，一收缩，月经就排不顺畅。这时不通则痛，一旦用羌活把毛孔打开，把浮紧的脉象解开，腹中瘀血自然下来，痛经腹痛也就消除了。

羌活

【性味归经】性温，味辛；归膀胱、肾经。

【功效】祛风散寒、利关节。洽风寒感冒、风寒湿痹、项强筋急、阳痿遗精、遗尿尿频、腰膝冷痛、斑秃等症。

【配伍宜忌】与防风、荆芥、独活等配伍，洽外感风寒引起的恶寒、发热头痛。与桂枝、麻黄、乌蛇等配伍，适用于风邪偏胜者服用。

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事3》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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