时常头痛——李宗恩老师谈养儿育女必须知道的21件中医知识（10）

本文转载自倪海厦老师的传承弟子李宗恩医师的中文博客：

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现在越来越多的青少年、甚至儿童常常头痛，在美国，许多的中学生得每天吃止痛药来缓解头痛，不然无法正常上课。对这样的头痛，一般西医有两个解释，一是压力（tension-type headache），二是青春期荷尔蒙不协调（pubertyheadache）。然而，无论如何解释，都只能让他们服用止痛药来缓解头痛。那么，在不深入复杂的专业辨证论治，从科普教育的角度而言，中医是怎么看这些儿童及青少年的头痛？做爸爸妈妈的又该如何帮助小孩子？

中医对头痛的治疗，从分类开始。最基本的分类是依照疼痛的部位，大致分为四类：前额印堂附近头痛、侧方偏头痛、后头痛、头顶痛。

（一）前额印堂附近头痛：这类头痛属于胃经的范围，大部分和胃寒、中下焦寒湿有关，最常见于多吃冷食喝冷饮的小孩子，或者平时胃气弱的小孩子又受凉感冒的时候。最近有一位小病人，两年来每天都前额头痛，还没开始问诊就看到他印堂附近有青色浮现，中焦寒已经写在脸上了。当我告诉病人父母问题在肚子而不是在头的时候，他们很惊讶，觉得小孩子胃口好、肠胃功能似乎也很好，常喝冰牛奶、冰珍珠奶茶也没拉肚子，怎么可能是肚子的问题呢？问题在于中下焦寒湿开始累积后，胃火无法顺利下行，会往上反逆，反而让人胃口大、想喝冷饮，但是这并不代表肠胃好、胃气强。我让这位小病人服用附子理中汤粉剂，一周后就没有再犯头痛了。读者可能会问，如果没有找专业中医师看诊下，该如何帮助小孩子？一般而言，按摩及热敷中脘穴（肚脐上四寸），可以减缓这类的头痛，而平时减少吃喝生冷的东西、少吃垃圾食物，让中下焦的寒湿减少，是根本解决病根的方法。

（二）侧方偏头痛：这类头痛属于胆经的范围，大部分和肝血不足有关，最常见于压力大、熬夜的青少年，以及月经不顺的女子。比较像前面提到西医说的压力型头痛（tension-type headache）及青春期荷尔蒙不协调型头痛（pubertyheadache）。压力大及熬夜对肝脏有很大的影响，这点中西医的看法一致，而月经不顺、月经快来时，肝血很容易不足，大多都会造成沿着胆经的侧方偏头痛。这类的头痛，对专业中医师而言，并不难解决，足临泣、外关、太阳透率谷等穴位下针，中药方剂常以吴茱萸汤来温肝、酸枣仁汤补肝血等来治疗，效果非常好。然而，一般读者在不下针、不吃中药的情况下，比较无法立即减缓这类的头痛，得从改变生活方式做起，不熬夜、减少压力、多吃补血的食物等等，慢慢来改善健康，这类的头痛才能从根本解决。如果月经不顺的情况严重，那么就真的得找专业中医师看诊，自己随便乱服用四物汤或其它中药，反而可能越搞越糟。

（三）后头痛：这类头痛属于膀胱经的范围，大部分和外感受凉有关，大人及小孩子都很常会有这类的头痛，多半是感冒了，或者是人比较虚弱时，快要感冒又还没什么感冒症状浮现的时候发生。这类的头痛比较好处理，通常好好睡个觉，让感冒转好，头痛也就自然消失了。至于中医怎么快速的治好感冒，请参考以前的文章，这里就不重复了。有些读者可能会问，为什么一年到头都有这样的头痛？总不会整年都在感冒吧？是的，中医的「外感」标准比西医所谓的「感冒」严格许多，当体表受到风寒，就得消耗额外的卫气去护表，就好像一个国家得派更多的兵力去镇守边疆一样，都是处于一种耗损状态，正气强或受寒不严重时，不一定会有一般打喷嚏、咳嗽等感冒症状，但是后头痛却常常出现，有些病人没有意识到自己外感两三年都没有好，而只知道吃止痛药压制后头痛，让问题每况愈下。反过来说，平时注意保暖、避免长时间吹冷风、不要在冷气超强的健身房内运动到满身大汗等等，都可以减少这类头痛的发生或恶化。

（四）头顶痛：这类头痛通常和后头痛一样，和膀胱经、外感受凉有关，不过，因为肝经络到头顶的百会穴，有些时候反而是和侧方偏头痛一样，和肝胆经、肝血不足有关。通常可以从病人头痛发展的过程，以及身体其它症状，来判断是两类头痛的哪一类。

这四类头痛可以单独出现，也可以混杂着出现。譬如压力大、常熬夜的青少年，又每天喝冰珍珠奶茶，结果一头痛起来，从左边的太阳穴、经过前额、一直痛到右边的太阳穴。甚至也因为熬夜、睡不好，体力差时容易受风寒，后头也开始痛，导致整个头好像戴了孙悟空的紧箛一样，一整圈连起来痛，还一下紧缩一下放松似的阵痛，最后头痛传到头顶的百会穴，大吐大呕。

对于家里儿童或青少年常常喊头痛时，做爸爸妈妈的可以仔细询问他们是哪个部位疼痛，依照不同头痛的部位来了解病因，从改善生活习惯做起，帮助他们远离头痛。当然，最好还是即时找一位专业的中医师来看诊，把头痛及其它健康问题一起解决掉。

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