关注女性健康丨宫颈癌和HPV、TCT的那些事儿~
这两年
HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过
各种疑惑问题也是层出不穷：
2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？
打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？
有过性生活还能不能打HPV疫苗？
HPV筛查怎么做？
怎么预约HPV疫苗最方便快速？
看过了很多科普
却依然不懂HPV？
Q1什么是宫颈癌？
宫颈癌是全球女性第三大常见的恶性肿瘤，全球每分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命，并有年轻化趋势。早期一般没有症状，后期可能会有阴道流液或不定期的阴道出血。
Q2什么是HPV？
HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写，属于疱疹病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、尖锐湿疣等症状。其感染具有高度种属特异性！
HPV家族中有众多成员，人乳头瘤病毒是仅感染人类的双链 DNA 病毒，有 200 多种类型，其中可感染生殖器及周边皮肤的有 40 多种，分为低危型和高危型（其中一小部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV，99%的宫颈癌都是由此类病毒造成。）
低危型主要见于生殖器疣等良性病变，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。
高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，具体类型有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
Q3什么是HPV检查？
检测人是否携带HPV，可以一次检测出所有高危型HPV。
HPV检查注意事项：
避开月经期；
检查前24小时内不要有性生活；
前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。
Q4HPV可以通过哪些形式传染？
HPV的传染源是患者及带病毒者。
性接触传播：最主要的传播途径。
间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等。
母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。
需要注意的是，目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测 ，虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究，但目前尚无临床实用性，不推荐没有症状的男性做 HPV 检测，所以，当女性发现 HPV 阳性后，男性伴侣通常不需要检查。
Q5感染HPV就会得宫颈癌吗？
其实，HPV 感染很常见，有过性生活的女性大约70%到80%都可能感染过这种病毒。
但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。
只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历 25～30 年。
所以说：HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯的 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。 如果查出 HPV 阳性，需要通过TCT 检查宫颈细胞是否发生异常。
Q6什么是TCT检查？
TCT，即液基薄层细胞检测。检测有无宫颈异常细胞，可检出几乎100%的宫颈癌。但是受很多因素的影响，导致细胞学满意率下降，影响诊断率。
TCT检查注意事项：
1．避开月经期；
2．检查前至少 48 小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等；
3．患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查；
4．如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。
综合可见，HPV 是对病因的检查，TCT 是对结果的检查。
那么2价、4价、9价疫苗
究竟有哪些区别呢？
哪些人不适合接种HPV疫苗？
（1）对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；
（2）敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；
（3）怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。
接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？
当然不是！
因为HPV病毒有100多个型别，现有疫苗重点是针对高危型HPV 16和18进行打击，即便是9价疫苗也并不能100%预防宫颈癌。
但是其他HPV型病毒也可能对人体造成伤害，所以即便接种过疫苗，还是要定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检查和细胞学检查（TCT检查）。
什么时候开始筛查呢？
有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。
21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；
30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；
65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。
推荐阅读
肺癌，精准医疗系列文章肺癌，临床试验招募汇总加微信号：251170937，方便免费咨询和寻找最合适的免费治疗项目