妇产专栏 | 披着痛经外衣还会影响好孕气，对于它你知道多少？
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导读：
什么是子宫内膜异位症？它有哪些表现？
如何确定是否患有子宫内膜异位症？
如何远离内异症？
不幸遭遇内异症困扰，该如何治疗?
案例：刘昕，女，29岁，某外企高管，毕业后便和初高中乃至大学青梅竹马的同学步入婚姻的殿堂，在事业上也一帆风顺。在同学同事眼里可谓是“爱情、事业双丰收”的人生赢家。
可是“不在其身，不知其痛”。夫妻两人都觉得各自事业还处于上升期，生孩子会影响自己的事业发展，一直不愿要小孩。3年前意外怀孕还做了一次人工流产。但是自从今年起，刘昕每次例假的几天疼痛难忍，无法工作。
因为身体原因会不间断的请假休息，她还错过了好几次晋升的好机会，这让她苦恼不堪。为此她专门去医院检查，医生诊断为子宫内膜异位症。
刘昕很疑惑，一直以来都很健康，也没生过大病，怎么就得了子宫内膜异位症这个毛病呢？郁闷之余，她在老同学群里吐槽这件烦心事，发现好几个女同学都和她一样，深受子宫内膜异位症的困扰，严重影响生活质量和个人工作。
那么，子宫内膜异位症到底是一个什么样的疾病呢？该怎么预防？又该怎么治疗呢？
当你每月被不约而来的疼痛困扰而不堪忍受，或婚后为姗姗来迟的怀孕而困扰时，或对房事时感到疼痛不适而烦恼时，那么找一位有经验的妇科专家检查一下是很有必要的，而往往你会被告知患有子宫内膜异位症的可能。
什么是子宫内膜异位症？它有哪些表现？
子宫内膜异位症（内异症）是指原本属于子宫里面的内膜组织，跑到子宫外面的地方。它们会散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能长在卵巢（称为巧克力囊肿）或子宫（称为子宫肌腺症）内。这些异位的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，伤害到周围的组织。只要有卵巢组织分泌激素，该病就逐渐加重。
表现：子宫内膜异位症相关的症状主要包括痛经、慢性盆腔疼痛、深部性交痛、周期性肠不适、乏力、倦意和不育。其中，渐进性的痛经、不孕不育和性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。由于其病程缠绵、反复发作，给广大育龄妇女的生育和身心造成巨大的痛苦和经济负担。
如何确定自己
是否患有子宫内膜异位症呢？
子宫内膜异位症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查，辅助检查主要是彩超，对于一些彩超无法发现的类型，比如深部浸润性的内异症，则需要完善相关的CT或磁共振检查，以了解病灶的生长部位、生长范围等。组织病理学结果则是确诊的唯一依据。CA125值作为一种肿瘤相关抗原，对子宫内膜异位症诊断有一定的帮助，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，可用于诊断，同时也可以监测子宫内膜异位症的疗效。
据统计资料表明，内异症的发病率已占育龄妇女的10%左右。
读到这里，紧张之余，你一定然想知道，怎么才能尽可能远离子宫内膜异位症吧~
女性减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，选对避孕方式也可以达到目的。
短效口服避孕药可以抑制排卵，抑制内膜的增生，但是，肥胖、抽烟及有肝脏疾病的女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。
曼月乐节育环是一种加孕激素的特殊的宫内节育器，它可抑制子宫内膜的生长，对子宫内膜异位症也具有一定的治疗作用。但可能有月经淋漓不净和闭经的并发症，使用前需要咨询医生。
做好避孕措施非常重要，女性一定要尽量少做人工流产和刮宫。人工流产时脱落的内膜组织大量经输卵管流到盆腔，很容易局部种植，引起子宫内膜异位症。
月经期间，应禁止一切激烈体育运动及重体力劳动，一定杜绝性生活。
假如不幸遭遇子宫内膜异位症困扰，
该如何治疗呢？
内异症的治疗治疗方法很多样，主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括口服避孕药、孕激素、曼月乐环、雄激素类衍生物、GnRH-a针剂、中药治疗等。
传统的治疗方法依赖于手术治疗，而现代的手术疗法则依赖于微创腹腔镜技术，对病灶的切除可以大大缓解患者的症状，甚至很多严重痛经的患者选择切除子宫，然而所付出的代价则包括卵巢功能的降低，使女性过早绝经并衰老，甚至于生育功能的丧失，选择而保留生育功能的患者则面临着内异症卷土重来的风险。
对于子宫内膜异位症术后的病人，因其高达近50%的复发率，术后往往需要继续用药物治疗。根据病情和手术医生的建议，可使用口服避孕药或曼月乐节育环。对于特别严重的病人，往往还需要先使用促性腺激素释放激素激动剂的针剂进行治疗几个月。
常笑健康温馨提示
内膜异位是很普遍的妇科疾病，也是一种“难缠”的疾病，但并非不治之症，和每一种疾病一样，我们首先需要正确认识它，才能积极预防。
有经验的内膜异位症专家能提供专业的、因人而宜的治疗方案，在去除疾病之外，维持病人最佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。
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专家介绍
丁景新
医学博士
复旦大学妇产科医院主任医师
博士生导师，上海市医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会第三届委员会副总干事，中国老年学和老年医学学会妇科分会盆底学组副组长，上海市医学会妇产科分会第十届青年委员会委员兼秘书，妇科微创学组成员，主持国家自然科学基金面上项目3项，市局项目2项。2016年上海医学科技奖一等奖（第二获奖人）。2017年中华医学科技奖三等奖（第二获奖人）。任国家自然科学基金评议人. SCI论文第一作者及联合通讯作者共27篇，论文及手术视频多次在AAGL全球会议、ESGE年会等国际会议口头交流。
周冠楠 硕士研究生
复旦大学附属妇产科医院
中共党员，复旦大学附属妇产科医院硕士研究生在读。2018年复旦大学国家奖学金获得者。在国际期刊发表SCI论文1篇，2018年ESGE年会等国际会议口头交流，获2018年中国医师协会微无创年会论文交流特等奖。
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