卡住孕妈“生门”的妊娠期高血压疾病究竟是什么？
江苏淮安的孟女士在怀孕8个月时，出现头晕、呕吐症状，刚开始时以为是孕期的正常反应，直至有一天突然失明，家人赶紧将其送去医院就诊。
让人揪心的是，医生诊断孟女士处在子痫抽搐前的状态，一旦出现全身抽搐，母子都会有生命危险。万幸的是，医生随即实施剖宫产手术，母子平安。
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。妊娠期高血压疾病与产褥感染、产后出血及妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的“四大金刚”。今天，我们就和准妈妈们聊聊这个让产科医生“闻之变色”的“大老虎”——妊娠期高血压疾病。
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简单来说，妊娠期高血压疾病就是在妊娠期间发生血压异常升高的特发性疾病，包括了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期等。
子痫前期是指孕20周后出现高血压且合并其他器官损伤（包括心、肺、肝、肾等），常伴有水肿、蛋白尿与高尿酸血症。如在此基础上发生不明原因抽搐即为子痫。
子痫前期发生与血压控制有一定相关性，血压越高越容易发生，子痫抽搐可能性越大。对于希望怀孕的高血压患者来说，需由心内科医生评估血压的控制及全身脏器的功能，判断是否适合怀孕。
妊娠高血压是孕妇妊娠期常见的高发病，主要出现在妊娠20周到产后两周。其在我国的发生率约为9.4%，国外发生率约为7-12%，其中初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4~5倍。
妊娠期高血压疾病在不同病变程度有不同的症状及表现。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重度出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等；严重者甚至出现脑出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，伴有全身多脏器的损害甚至死亡。
妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，一旦发生，对母体及胎儿的危害都是巨大的，甚至可能危及母儿生命。
根据流行病学调查，下列一些因素与妊娠期高血压疾病的发生有关，具体包括：
1、 年龄过大（≥40岁）或年龄过小（≤18岁）
2、 子痫前期家族史
3、 超重
4、 伴有高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病
5、 双胎多胎妊娠等
通俗地讲：老的，小的，和有病的孕产妇容易发生妊娠期高血压疾病。
所以存在以上高危因素的孕妇，在怀孕前后都要多加注意，孕前检查及按时产检对她们来说显得尤为重要。
患有妊娠高血压的孕妇会有以下表现：
1、血压升高值：血压≥140/90毫米汞柱、或血压较孕前或孕早期升高≥30/15毫米汞柱。
2、蛋白尿值：单次尿白蛋白检查≥30毫克或24小时尿白蛋白定量≥0.3克。
3、水肿按程度不同来区分，一般体重每周至少增加500克。
4、不同程度的其他脏器损伤。
对于各位准妈妈而言，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现其他重要器官受损时需要进行药物治疗。
同时，需调整生活方式，如饮食适当限盐，保证充足蛋白质和热量。同时适当运动，注意休息，睡姿以侧卧为宜。
患有妊高症，最关键的是相信医生，听取医生专业的建议，配合医生治疗，及时反映病情的变化，为宝贝及自己做最大的努力。
如何预防妊娠期高血压疾病？
采取适当的预防措施能够有效降低妊娠高血压的发病率。
1、孕早期定期检查
孕妇需要定期做好产检工作，一般来说1-2周就需要做一次。医生和家人都需要密切对孕妇进行观察，如果出现水肿、头痛等症状，需要趁早与医生联系，以防止病情的进一步恶化。
2、注意休息和营养
注意休息和营养对于任何孕妇来说都是十分必要的，而对于妊娠高血压的孕妇来说尤其如此。一般来说，我们建议患有妊娠高血压的患者采用左侧卧的睡姿。这是因为如果采用左侧卧的姿势，可以减少对于子宫的压迫，使得静脉血的回流量增加，增加对于胎盘和肾脏血量的灌注，有利于血压的下降和稳定。
同时孕妇日常饮食要科学、营养，既要保证充足营养的供给，满足胎儿正常的生长发育，同时又要注意控制钠盐的摄入量，尽量避免食用腌制食品或者其它具有强烈刺激性的食物，以保证孕妇和胎儿的健康。
3、及时纠正异常情况
无论是孕妇本身还是孕妇的家人，都一定要对孕妇的健康多加关注。一旦出现妊娠高血压的初期反应，准妈妈一定要及时就医。孕妇需要特别注意怀孕早期的检查，平时也不要放松血压的检测。
4、注意既往史
如果有家族史、既往史的孕妇，更要注意孕期血压。
妊娠期高血压疾病是产科常见的急危重症之一，对产妇、胎儿危害都很大，希望所有的准妈妈们了解相关知识，预防本病的发生，防止本病严重并发症的出现，确保母儿安全。
赵卫秀
赵卫秀，女，博士，副主任医师，上海市医学会围产医学专科分会青年委员会委员。
长期从事妇产科医疗、教学及科研工作，主要研究方向为高危产科，擅长妊娠高血压疾病、胎儿生长受限的诊治。迄今发表SCI及核心期刊论文10余篇，参与编写《妇产科疑难病例会诊》，《生殖免疫学》，在复发性流产方面的研究成果先后获得教育部二等奖及上海市科学技术进步奖二等奖。周二上午仁济医院南院门诊。
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