神马？我以前补的钙都成了结石？
钙对人体的影响大不大？
当然大，
不然武大郎和武松的身高差距怎么这么大！
但是人体不能自身合成钙，
必须从外界摄入，
所以怎么补钙？
当然是吃呀！
但是一顿饭下来，
可能给钙吃出个相好来，
那就是草酸，
草酸遇到钙，两个看上眼了，
就形成了草酸钙结石！
草酸钙结石是最常见的含钙结石，在泌尿系结石中占70-80%，可以是单独的草酸钙，也可以和其他钙盐共同组成。
现已证实，普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。给尿结石患者低钙饮食，可能比正常钙饮食危害性更大。
限制钙的摄入可刺激维生素D3的分泌，促进骨重吸收，增加尿钙排泄，增加尿结石形成的危险性。
如何不让好事变坏事呢？
维持足够的饮水
每天的饮水量维持在2.5-3.0L以上，每天的尿量维持在2.5 L以上，儿童的饮水量为1.5L/m2 (体表面积)，使尿液清亮无色或微黄为宜。
当出汗过多或者消化液丢失时，要相应增加饮水量。为了能够达到维持可靠的尿液稀释度，推荐尿石症患者在家中测量尿比重，使尿的比重低于1.010为宜，以便达到维持可靠的尿液稀释度，因为单纯依靠推荐的饮水量有时难以达到所需要的尿液稀释程度。
合理选择液体的种类
专家建议，摄入液体的一半为水，另一半患者可以自己选择。一般认为以草酸含量少的非乳品液体为宜。
饮料的性质与结石形成的风险之间也有明显的关系。研究发现，尿路结石形成的危险性随摄入不同种类的饮料而有所不同。通过多变量分析，发现肾结石发展的危险性在每日摄入8盎司（1盎司≈0.028千克，8盎司≈0.23千克）的下列饮料中分别下降的百分比为：含咖啡因的咖啡10%、不含咖啡因的咖啡10%、茶14%、啤酒21%和葡萄酒39%，而在每日摄人8盎司的苹果汁和葡萄汁后，危险性分别增加35%和37%。
其他的一些饮料对肾结石形成的影响没有显著意义，如水、脱脂或低脂牛奶、橘子汁、番茄汁、柠檬水、可乐饮料、可乐饮料饮食、苏打水及苏打水的饮食及烈酒等。
总而言之，要预防尿路结石复发，应尽量避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁和苹果汁以及可乐，推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。
合理分配饮水时间
尿石症患者在上午和晚上，由于尿量减少、尿流缓慢、尿液中的草酸钙饱和水平相对较高，钙和草酸与镁和枸橼酸的比例失调最为明显，尿石症形成的危险性最大。
因此，建议尿石症患者在这些时间段内特别注意多饮水。尤其在晚上睡眠时，起床排尿两次是很必要的，然后喝水，每次喝水的量必须超过尿量。建议每天餐间，就餐时和夜间排尿时均各饮250m1无奶液体。
限制蛋白质的过量摄入
流行病学调查发现，蛋自质摄入量高的人群肾结石的发病率较高。低糖类和高动物蛋白饮食与结石的形成有关。目前已有资料证实，动物蛋白是诱发含钙结石形成的一个重要的危险因素。限制蛋白质的摄入尤其适用于预防复发性草酸钙结石。
一般来说，提倡平衡饮食，避免过量摄人动物蛋白。保持早、中、晚三餐营养的均衡性，动物蛋白质的摄入量应该限制在150g/d以内，其中，复发性结石患者蛋白质摄人量不应该超过80g/d。
增加水果和蔬菜的摄入
饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险，但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。因此，可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。
增加粗粮及纤维素饮食
米糠可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率。推荐尿路结石患者增加粗粮及纤维素饮食，但要避免诸如小麦和麦麸等富含草酸的纤维素食物。
减少维生素C的摄入
维生素C能够自然转化而形成草酸。服用维生素C后尿草酸的排泄显著增加，结石患者形成草酸钙结晶的危险程度相应增加。但摄入4g/d的维生素C并不增加尿路结石形成的风险。
尽管目前还没有资料表明大剂量的维生素C摄入与草酸钙结石的复发有关，但是，复发性草酸钙结石患者不应该摄入大剂量的维生素C。推荐他们维生素C的摄入不超过1000mg/d。
限制高尿酸饮食
伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高尿酸饮食，推荐食物中尿酸的摄人量少于500mg/d。
富含尿酸的食物有(mg尿酸/100g)：小牛胸腺(900)，肝脏(260~360)，肾脏(210~255)，家禽皮(300)，带皮的鲱鱼、沙丁鱼、西鲱鱼(260-500)。
减肥
最近的研究表明，过度肥胖是结石形成的决定性因素之一。Siener等分析了527例原发性草酸钙结石患者和他们体重的关系，发现有59.2%的男性和43.9%的女性有过度肥胖。这些患者的BMI（体重指数）和尿酸、尿钠、尿磷和尿铵成明显的正相关，而和尿的pH成负相关，超重和肥胖的男性比超重的女性更容易患尿路结石。
推荐尿路结石患者保持合适的BMI(18~25kg/m2)。此外，精神压力大和缺少体育运动也是结石形成的诱因，因此，推荐患者多参加体育活动。
钙结石患者忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、甘蓝、甜菜、红茶、可可粉、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等）；不宜饮用碱性饮料，如各种可乐等；患者如无高钙尿症，一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物。
刘敏
简介：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科副主任医师，博士。本科毕业于南京大学医学院，2005年获南京大学肾脏病学博士学位。从事泌尿外科临床十余年，先后在解放军总医院和德国美因茨大学泌尿外科进修。擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌的早期诊断与微创治疗; 肾结石、输尿管结石、肾囊肿、肾上腺疾病的微创治疗。现为中国医师协会泌尿外科分会青年委员，上海市泌尿外科学会青年委员。主持完成国家自然科学基金和上海市自然基金课题多项，发表SCI论文20余篇，总影响因子超60分。
专家门诊时间：周一上午，周三下午，周五下午
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