手册 | 保护甲状腺，关键做到这几点！

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经常听到甲状腺相关疾病，很多人都是体检的时候发现自己有甲状腺结节。这其实与现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增有关。

压力剧增容易导致人体内分泌失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，导致甲状腺疾病的高发风险。

此外，甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。

现代社会中，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。

说到甲状腺癌，总有人担心是不是跟食用加碘盐有关？《中国居民补碘指南》给出了明确答案：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关。将甲状腺癌的高发归咎于食盐加碘是没有科学依据的。

如何保护甲状腺？

建议存在明确的家族史时，定期进行甲状腺体检，检查包括超声和甲状腺功能检查，尤其针对甲状腺髓样癌家族史，需要常规体检降钙素和癌胚抗原。

针对电离辐射，平时需要做到减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，当必须完善相关影像学检查时，可以采用其他的检查比如超声，核磁共振等等替代X线、CT检查。

此外，万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况，应当在指导下尽快撤离污染区并做好后续处理。

预防甲状腺癌生活中应做到以下几点：

养成良好的生活习惯，保持乐观愉快的心情

避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。

通过合理的饮食、运动，控制体重。

尽量避免放射性物质的接触

放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。

学会自检

学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。

定期体检

具有甲状腺癌家族史的病人应积极的进行甲状腺超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。长期患有甲状腺良性疾病者应定期复查。

除此之外，目前并未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生。

关于甲状腺癌

你关心的问题还有这些

1

广告说射频消融可以治疗甲状腺癌是真的吗？

简单地说，射频消融就是把针头穿刺到甲状腺癌结节的部位，然后用高温把肿瘤细胞“烧死”。

目前射频消融治疗甲状腺癌的有效性缺乏相关的医学证据，它不能完全清除肿瘤细胞，会造成肿瘤及转移淋巴结的残留。

消融后如果再进行手术会明显增加手术的难度，增加手术并发症的发生，让病人和医生承受极大的手术风险。只有晚期无法手术的甲状腺癌，才可以考虑通过射频消融去减少肿瘤组织，延长患者生命，这是“没有办法的办法”。

所以说，对可以手术治疗的甲状腺癌患者进行射频消融治疗是不负责的行为。患有甲状腺癌千万不能有病乱投医，应到专业的科室进行就诊。

2

甲状腺乳头状癌手术后还需要化疗吗？

治疗甲状腺乳头状癌的主要方法是手术切除，如果患者伴有淋巴结移转，则行颈部淋巴结清扫术，如果没有侧颈部淋巴结转移，只需要行甲状腺腺叶切除（半切）或全甲状腺切除（全切）。

术后病理有较高复发危险因素的患者需要行放射性131碘同位素治疗。甲状腺乳头状癌是不需要做化疗的，也不需要口服化疗药物或靶向治疗药物。只有极少数病情很严重的患者可能需要做局部的放疗或者靶向治疗。

3

甲状腺微小癌不治疗可以吗？

直径小于1cm甚至小于0.5cm的微小的乳头状癌患者的预后很好，已经有韩国和日本的研究表明，连续密切观察这些患者，发现肿瘤生长很缓慢或不增长。如果在观察过程中发现肿瘤有明显的增长，则进行手术治疗。

研究发现这种密切观察微小乳头状癌的方式，并没有给患者的预后带来影响。当然，还是需要更多的研究来佐证以上的结论。

对于肿瘤可能侵犯到气管、喉返神经的微小乳头状癌，目前的建议还是需要进行治疗，不宜长期观察。

4

甲状腺癌治好还可以生孩子吗？

甲状腺乳头状癌经过正规治疗后，是不影响女性怀孕和生育的。一般建议治疗结束后观察1年左右，如果病情稳定，再考虑怀孕。

在怀孕期间，要密切监测甲状腺功能，及时调整甲状腺素片的用量，避免出现甲亢或甲减而影响胎儿的发育。

5

甲状腺癌治疗5年后没有复发，是不是就可以不用复查了？

甲状腺癌被很多人称为“懒癌”，主要是因为甲状腺癌生长缓慢，治疗效果很好。其他很多肿瘤一般都以5年来衡量治疗效果，一般认为治疗后5年不复发，则肿瘤治愈的可能性就很大。

而甲状腺乳头状癌是以10年来衡量治疗效果的，如果10年内不复发的患者，则认为临床治愈。

作者介绍
伍波上海交大附属第六人民医院普外科副主任医师，硕士生导师
诊疗专长：多年来一直从事甲状腺，内分泌外科和疝外科的临床基础研究。尤其擅长，甲状腺微创手术(经口腔甲状腺手术，经胸甲状腺手术，和颈部微切口手术)的研究。尤其擅长复杂疑难甲状腺癌肿瘤的处理(侵犯气管，食道和血管肿瘤)。同时，由于精通疝外科手术，对于复杂病情的疝手术多有专长，包括切口疝、造口疝和复发疝手术。
社会任职：中国医师协会外科学分会甲状腺学组委员中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员上海抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委上海医学会疝与腹壁外科学组委员
门诊时间：时间：周一 上午 周三 下午地址：上海市徐汇区宜山路600号(总院)

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