手册 | 颈椎病并不只是“颈痛”、“手麻”，这7种不同类型请对号入座

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近年来，颈椎病发病率较高，一般认为此病在中老年更为常见，其患病率大致在3.8%～17.6%之间，并呈逐年增长的趋势。

究其原因，离不开现在生活节奏的加快，电子产品的逐渐普及，养成了低头工作、久坐、熬夜、长时间使用电脑手机等长期保持一种姿势的不良习惯。

这种不良的体位及姿势会导致颈部肌肉僵硬、酸痛，加重颈椎负担，严重者可引发头晕、恶心、双上肢疼痛麻木等症状，进而引发颈椎病的发生。

颈椎病是指由于颈椎骨质增生, 颈椎间盘萎缩退化, 颈项韧带钙化等改变, 刺激或压迫颈部解剖结构, 如神经、血管、脊髓等而产生一系列病理变化的综合征。根据病变刺激或压迫的解剖部位不同，颈椎病的表现也大不相同。

千万不能认为只有颈痛、手麻才是颈椎病。

根据颈椎病发病机理不同，可以分为七种类型：

颈型

颈部酸胀、疼痛、僵硬，或伴有肩部不适，常常在早晨起床、劳累、受凉时加重，经热敷、按摩后好转，而且经常落枕，是最轻的一型，及时治疗可获得满意的效果。

此类型颈椎病多发于青少年，主要由于长期伏案学习工作、颈部长时间保持一个姿势一动不动，使颈部肌肉劳损导致。

神经根型

此类型是临床最多见的一种，主要由于颈部病变压迫颈部神经导致。

表现为颈、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。

疼痛剧烈，呈放射性，严重者可引起背部酸、胀、疼痛及背不适，上肢肌肉无力。

椎动脉型

此类型致病原因主要是颈椎发生退行性病变, 压迫椎动脉, 造成脑供血不足。

表现为头晕眼花、头昏、整日昏昏欲睡、或有耳鸣、耳聋、听力下降，视力减退，记忆力下降等症状。

扭转颈部时（比如过马路时）头晕症状加重，甚至突然跌倒，不省人事。

脊髓型

由于颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓，使得肢体的神经功能发挥失常，此类型颈椎病多发于中年患者，常有慢性颈椎病史。表现为走路摇摇摆摆，形同醉汉，容易跌倒，手足笨拙，下肢发紧，甚至出现大小便困难，下肢瘫痪，是颈椎病的特别严重的一种类型。

交感神经型

表现为头痛、头晕、或偏头痛、枕后头痛、易怒、心慌、心胸痛、血压升高、四肢发凉、多汗或少汗；或有耳鸣、咽部有异物感。

食管受压型

少数颈椎病患者椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生，从而压迫食管引起吞咽不适。

混合型

同时存在两种致病因素的颈椎病类型，症状不一，需专业医师诊断。

如何判断自己得了颈椎病呢？

如果出现了上述某种类型描述的症状，应该去医院专业的科室，让专业医师根据临床表现、体格检查即可初步诊断，再结合X线片、CT、MRI、神经肌电图、血管B超等等辅助检查帮助确诊，分型和定位。

千万不要盲目自己断定，然后随便买点药或去按摩店按摩之类的，因为脊髓型颈椎病是不能按摩的，可能会引起病情的加重。

并非只有“颈痛”、“手麻”才是颈椎病，根据上述不同类型的不同症状，一旦发现，及时确诊，早治疗才能早康复。

作者介绍张涛上海市第六人民医院骨科（脊柱外科）博士，副主任医师
简介：2005年获得中国人民解放军第二军医大学博士学位。长期从事脊柱外科临床工作，个人网站 taozhangspine.haodf.com 总访问超 531.5 万次，获得 2018、2019 年度好大夫（脊柱外科） 称号。独立完成各类脊柱外科手术超 3000 余例。 
学术任职：上海医师协会⻣科分会脊柱工作组副组长、上海⻣科学分会脊柱学组委员、上海 疼痛学会腰背痛学组委员，脊柱外科杂志编委，山东医药北京编辑部编委。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱以及脊柱创伤等疾患的手术治疗；擅长腰椎间孔镜、老年⻣质疏松⻣折椎体成型术等微创手；对颈脊髓创伤的手术治疗颇有心得。
专家门诊时间：周二下午、周三、六上午。

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