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一人隐瞒疫区人员接触史，三个急诊医疗工作者被隔离
▼本文作者▼
为何隐瞒疫区人员接触史？
我以为我没事
2020年1月，全中国的老百姓都在通过各种媒体认真学习“新冠病毒肺炎”流行病学知识，大部分人都居家隔离，不敢出门，怕出去沾染这种可怕的病毒。 同时，有发烧、感冒症状，接触过疫区的人需要积极对号入座，就近到有发热门诊的定点医院排查是否感染新冠肺炎。
非常时期，一部分医护人员奔赴一线，在各地发热门诊和急诊隔离轮班，帮助大家筛查这种传播性很强的疾病，保障大众生命安全。
当然，病人去发热门诊排查新冠病毒需符合一定流程。其中最重要的一条是：
主动告知医护人员近两周的活动轨迹，重点是否到过新冠肺炎流行区域（湖北）、是否近距离接触过新冠肺炎患者、发热患者、新冠肺炎流行地区的人、近期接触过的人群中是否有人罹患新冠肺炎或有发热症状等。
2020年1月31日，大年初七。我在神经内科病房值夜班。
20点左右，我去急诊会诊一个脑出血的病人，隔壁急诊医生正在诊疗一个咳嗽、咳痰的患者。
病人是一名女性，在老公的陪同下就医。当时两位都戴着口罩，急诊的分诊护士接诊后，了解患者症状为咳嗽、咳痰、稍有活动后呼吸困难及喘憋感。
当时测量体温为37.7℃，分诊护士再三询问近期是否去过湖北等疫区，是否和发热的病人有过接触，是否接触过疫区来的亲属、朋友及陌生人。
病人和家属都一口否认，没有和以上列举的人员有过亲密接触史。
因体温没有超过38℃，也没有疫区接触史。当班护士将其分诊到急诊普通内科，而非筛查新冠肺炎的发热门诊。
急诊医生常规按照流行性感冒给予排查甲流、乙流等疾病，并做了咽拭子、血常规、肺CT等检查。
当查到肺CT时发现了问题。
肺部影像学显示：左下肺可见斑片状、磨玻璃状浸润阴影。考虑为病毒感染，需结合流行病接触史，排除新型冠状病毒肺炎。
当看到影像学异常后，该病人即刻被急诊及医院专家组定位为“新冠肺炎疑似病人”。 急诊门诊马上启动应急预案，由身穿防护服的专人将病人领到发热门诊隔离区。
发热门诊医生再次询问病人有无相关疫区接触史。
病人支支吾吾的说了实话，“前一阵子确实和一个武汉人和一个新疆人见过面……”
“为什么要隐瞒疫区病人接触史？”
“我以为我没事，我怕被关进去... ...”
门诊医生马上报告上级领导，通知上海市疾病预防中心（CDC）派隔离专车，转到有隔离收治条件的医院进行相关隔离及治疗。
很快，病人就被转走了。
但急诊普通内科和他亲密接触的夜班查体医生、留咽拭子标本的护士和做CT的技师就很倒霉了，因为没有做传染病二级以上防护（穿隔离服等），有被感染的风险。
第二天即被医院统一安排至集中隔离区，给予单间隔离。
若患者在分诊护士台就及早告知曾经接触过武汉地区人员，当时就会被分诊到有隔离条件的发热门诊诊疗，也不会有急诊普通内科医生、护士及技师被感染、被隔离的机会发生。 所以，当大家发生发热、咳嗽、胸闷等症状，并有相关流行病学的接触史，疑似为“新冠病毒肺炎”时，请一定要到附近有发热门诊的医院进行相关排查。
排查期间需要完全配合当班医护人员的各项询问、检查和安排。
否则既耽误病情又会增加医务工作者被传染的风险。
一人隐瞒，三位医护被隔离，从这个病例可以看出，在传染病的诊疗过程中，易感人群流行病接触史，对明确诊断尤其的重要。 及至写稿时，全国所有省份（包括湖北）境内新增新冠肺炎病例已经多天0增长，而国外输入的确诊病例却逐渐增多。 虽然国内新冠肺炎控制的大环境已经逐渐变好，但大家还是要防境外输入病例，不要掉以轻心。
接触境外归国人员后，若出现发热、咳嗽、胸闷等症状，积极汇报给当地社区服务中心予以登记，或就近去有发热门诊的医院积极排查。
切记：如实汇报传染病的接触史、发病的症状和体征。
认真、积极、如实的汇报，是对自己、对亲属、对国家，对医护人员的负责任。
随文附上国家卫健委发热门诊筛查发热患者流程。
希望大家观看后熟记。
本文图片来源网络
武玉军 主治医师
解放军第905医院 神经内科
章悦 主治医师
复旦大学附属华山医院神经内科
简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。
专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。
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