小小便秘危害多多，莫让它成为难言之隐！

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我们中国有一个叫做貔貅的神兽，据说它能“吞万物而从不泄”，也就是说光吃不拉，所以有纳食四方之财的寓意，很多人作为家里镇宅纳财的摆件。

作为神兽，光吃不拉固然可以，如果一个人光吃不拉，会是什么感受？恐怕只有身患便秘的人才能体会个中滋味。

以前，便秘大多见于体质虚弱的老年人，而如今，似乎成了很多中年人、年轻人、很多女性面临的严重窘境。

然而，很多人认为便秘不是什么大问题，不注重及时治疗和缓解，却不知小小便秘危害多多！

什么是便秘？

便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，粪便在肠内停留过久，粪便干结、质硬、排便困难、或排便时间延长。

北京地区的调查发现，便秘的症状谱以排便费力最为常见(76%)，其他症状依次为排便次数减少(65%)、排便不尽感(54%)、大便硬结(52%)、肛门直肠堵塞感(36%)和需辅助排便(18%)。

我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性的患病率高于男性。流行病学调查显示，社区60岁以上的老年人有20%均有便秘情况发生，也就是说5个老人中就有1个“排便困难”。

TIPS：自测一下大便分类

便秘的病因有哪些？

便秘总体上可以分为两大类：

一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻；二是功能性便秘，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。

其中，功能性便秘占一半以上，因此，功能性便秘是最为常见的便秘。它是一种常见的肠功能紊乱性疾病，又称为“习惯性便秘”，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的。

随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，人们很难按照推荐标准吃到足够量的膳食纤维，进一步加重了便秘的发病率。

我国成年人的平均摄入量为13.3克/日，部分城市居民摄入量不足10克/天，与中国营养学会建议的25～35克/日还有很大的差距，我国膳食纤维的摄入量严重不足。

除此之外还有很多因素影响便秘的发生，例如精神紧张、运动不足以及肌力、肠粘连等器质性病变、神经功能失调引起的排便机制障碍等。

当然，需要注意的是：如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行肠镜检查以排除结直肠癌器质性病变。

便秘的危害有哪些？

01 便秘会导致容易患直肠癌

瑞典医学专家研究发现：患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。

迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动减慢、消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，这样加重了粪便中的致癌物质对肠道黏膜的刺激，是诱发直肠癌的主要诱因。

02 便秘会导致免疫力下降

肠道的淋巴结占到身体的70%，肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降，感冒等各种疾病就会接踵而来。只要大便规律、正常，身体其他疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。所以对便秘不但不能掉以轻心，还应该积极治疗。

03 便秘的人更容易患老年性痴呆症

澳大利亚悉尼医科大学的教授研究发现：人体肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等有毒物质。

长期便秘者无法将这些有毒物质及时排出体外，当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使脑神经的功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。

特别是老年人，由于进食量相对减少，消化能力下降，加上活动量变小，易因便秘而导致老年性痴呆症。

04 便秘会引起或加重全身性疾病

• 诱发神经精神疾患：便秘病人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁，反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。
  
• 增加心脑血管疾病的危险因素：研究证实，用力排便可使血压骤然升高20毫米汞柱以上，这种血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的比率明显升高。

05 便秘会引起粪便溃疡

较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔，是便秘严重的并发症之一。

06 便秘会引起或加重直肠肛门疾病

直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等引起肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄及其它原因使患者恐惧排便。

粪便在直肠内存留时间较长易造成便秘，而秘结干硬粪块的刺激会使直肠局部水肿、发生血运障碍，又可引起或加重直肠肛门疾病而形成恶性循环，同时对局部手术效果也会有很大的影响。

07便秘会引起胃肠神经功能紊乱

便秘时，粪便潴留、有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。

多吃蔬菜水果能治便秘？这些误区你有没有躺枪

便秘，作为一种严重影响患者生活和健康的常见疾病，发病率很高，而且有年轻化的趋势，但是因为不少人对之存在许多认识误区，盲目的滥用泻剂进行治疗，在错误的治疗过程中逐渐发展成“顽固性”便秘，因而苦不堪言。

那么生活当中对于便秘，存在着哪些误区呢？

误区1：多吃蔬菜、水果、薯类和酸奶能消除便秘
蔬菜
常言多增加一些膳食纤维食用蔬菜，对于排便起到了一定的帮助，但如果单纯依赖蔬菜补充膳食纤维，那是远远不够的。
大部分常见蔬菜（西蓝花、菠菜、菜花、圆白菜、茄子等），每100克膳食纤维含量都＜3.5 克。而妈妈们认为富含膳食纤维的芹菜，每100克中膳食纤维只有1.6克。
如果按照中国营养协会的膳食纤维摄入建议，并考虑到部分损失，那么，仅靠一种蔬菜来补充每天膳食纤维摄入量的话，芹菜需要吃5斤，卷心菜需要吃7斤，丝瓜需要吃12斤……想想都害怕！
而且大部分蔬菜中仅含有非水溶性膳食纤维，并没有降血糖和血胆固醇的作用，所以仅仅吃蔬菜也不能达到全面补充膳食纤维的效果。
水果
如果通过水果补充膳食纤维，同样面临着膳食纤维含量低的难题。另外，吃水果过量，人体摄入糖分过多，还得小心高血糖的风险。
薯类
红薯、紫薯、土豆等薯类在我们餐桌上的出镜率很高，但是这类食物淀粉含量很高，过多食用会增加超重、肥胖、高血糖的发生风险，还会产生胀气、反酸等不适反应，不利于便秘的控制。
酸奶
很多人认为喝酸奶就能够治愈便秘，因为酸奶中含有不少的有益菌，进食之后能够调节肠道功能，事实上这些益生菌进入肠道内，存活下来的很少，而且市场上的酸奶含有大量的糖分，糖分可导致肥胖。误区2：便秘是因为运动不够，多运动就行
从研究数据来看，增加体育活动量并不是总能改善胃肠运动，肠蠕动需要非水溶性膳食纤维，但仅有非水溶性膳食纤维不够，还需水溶性膳食纤维，将散落肠道中的小型粪便颗粒聚拢，增加粪便的体积和湿度。

另外，如果运动量过大，有时汗出太多，水分补充又不及时，反而会加重便秘。因此运动并不能保证便秘肯定能得到缓解。误区3：过于依赖药物，当成万灵丹
泻药的使用很有讲究，应采用分级药物治疗的原则。

其中，容积性泻剂为一线药物，主要是纤维素制剂，如小麦纤维素（非比麸）；渗透性泻剂药物为二线药物，如聚乙二醇、乳果糖。
在临床上，推荐首先使用容积性泻剂和渗透性泻剂进行治疗。
刺激性泻剂为三线，如酚酞（果导片）、比沙可啶、大黄、番泻叶、开塞露等，只能作为缓解便秘的临时性用药。
此类药物及其代谢产物刺激肠道蠕动而缓解便秘，虽然见效快，但是长期刺激肠壁神经可引起大肠肌无力，同时这类药物多含有蒽醌类物质，容易形成药物依赖性。
开始服用见效很快，但用过一段时间之后慢慢就不起作用了。因为人体的肠黏膜对于这种刺激已经适应了，想要继续保持效果只能加大剂量，这样一来就会越吃越多，可效果也会越来越弱，但这对肠黏膜末梢神经的损伤却是巨大的。
长期滥用泻剂可造成泻药的依赖，肠功能紊乱而加重便秘，还会引发大肠黑变病甚至增加患结肠癌的风险。误区4：大量食用高纤维的零食饮料补充膳食纤维
号称“高纤维”的零食仍然酥脆好吃，往往就是添加了大量脂肪的结果，有的产品脂肪含量甚至高达百分之二三十。所以大量摄入高纤维的零食饮料虽然补充了部分膳食纤维，但同时也会增加脂肪和糖分的摄入，引发肥胖、高血糖、高血脂等一系列问题。

作者介绍

徐伟

南京医科大学附属常州第二人民医院主任中医师   肛肠科副主任     江苏省常州市五一巾帼标兵中华中医药学会肛肠分会常务理事中国中医药研究促进会肛肠分会理事中国女医师协会肛肠委员会委员中华消化心身联盟理事中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事，被授予“肛肠教育知名专家”称号江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员江苏省炎症性肠病多学科协作专业委员会第一届常务委员江苏省老中医药专家学术经验继承人常州市中医药学会肛肠科专业委员会副主任委员常州市医学会心身与行为医师分会委员会委员

简介：毕业于南京中医药大学。从事肛肠外科临床工作二十余年，对重度环状混合痔、高位复杂性肛瘘、高位肛周脓肿等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展肛周MRI、直肠腔内超声、结肠运输试验、肛管压力测定等多种无创检查，擅长中西医结合治疗炎症性肠病、肛窦炎、便秘等疾病。

门诊时间：（城中院区）周一全天，周五下午

▼病例征集▼

便秘，是现代人说不出来的痛。

排便困难、憋胀难受、小腹隐隐不适……这个大部分人都会经历的苦恼，其产生与多种因素有关，如抗生素药物的使用、不良的生活习惯、精神压力过大、年龄的增加等。

很多人认为便秘不是什么病，但长期慢性便秘会使人们的身心健康受到巨大危害，甚至会为以后埋下健康隐患的种子。

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