2021关于“返乡”的灵魂思考：回还是不回？

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2021年的农历新年注定又会是一个特殊的春节。出于疫情防控需要，全国各地相继出台了关于“就地过年”的号召和倡议，相较于前几年动辄几亿人的人群大迁徙，今年的“春运”必然有所不同，不少小伙伴决定“舍小家、为大家”留在当地过年。

只是，这话要分两头说，毕竟“春节”是中国人最大的节日，没有之一。对于大多数人返乡者而言，春节假期可能是一年内唯一可以和父母和家人团聚的日子。因此，这几日，各家医院核酸检测门诊的就诊者可谓是络绎不绝。

为了满足“春节返乡须持7日内核酸检测阴性证明”的要求，很多小伙伴也是根据“火车票”或“飞机票”的时间，踩着点来医院做核酸检测。

无论是选择“原地过年”，还是“返乡团聚”，我们都身处疫情防控的重要阶段。针对“返乡团聚”的小伙伴们，务必要认真做好“春运”健康安全细节——防火防盗防新冠。

【春运】之呼吸系统疾病缘何高发？

无论是火车还是飞机，车厢或机舱内空间狭小，且封闭性较强，从而导致空气流通差，赶上春运期间人数众多，且来自天南地北的人生活习惯大相径庭，车厢或机舱内的空气质量可想而知。

即便不处于疫情阶段，乘车或坐飞机者自身的健康状态以及穿戴和行李的清洁程度，都会对一些体弱多病的乘车者造成显著影响。

例如，普通感冒、会厌炎以及流行性感冒等。一旦与患感冒的人近距离接触，被“传染”的可能性非常之高，特别是老人和儿童。此外，若受到车厢或机舱内的异常气味或其他刺激因素，部分罹患心、肺慢性病患者容易出现病情变化，例如，慢性阻塞性肺病、支气管哮喘以及冠心病等。

因此，患有慢性病的小伙伴们在春运过程中切勿忘记按时服药，突然停药可能会导致疾病的复发，加重或恶化，甚至危及生命。

【春运】，COVID-19传播风险到底有多高？

科学家们关于乘坐火车和飞机的新冠传播风险进行了科学的研究，并得出了十分有趣的结论。

我们先看乘坐火车的传播风险。中国学者关于《新冠病毒在火车乘客中的传播风险:一项流行病学和建模研究》一文进行了详细的数据分析和说明。

该研究收集2019年12月19日-2020年3月6日期间，中国境内旅行时间为0-8小时的2334名确诊病例和72093名密切接触者的数据，试图量化旅途中个体传播的风险。

这项基于大数据的流行病学与建模研究显示——

如果同一趟火车的乘客中有感染者，坐在邻座的乘客被感染的可能性是3.5%，同一排的可能性为1.5%，前后三排的平均可能性是0.32%。

如果只是坐在感染者曾坐过的位置上，感染风险为0.075%。

这项研究给出【春运火车出行】建议：同一排至少相隔2个座位，旅行时间限制为3小时。

接着，我们再看一下，比起火车，乘坐飞机的回家过年是否更加安全？美国埃默里大学发表的《洲际航班中飞沫引起的呼吸道疾病的行为、运动和传播》一文或许可以解答这个问题。

飞沫介导的呼吸道传染病不太可能直接从感染乘客身上传播超过1米。因此，飞沫传播仅限于具有传染性的乘客前面或后面的一排人。

但新冠病毒比起一般的飞沫介导的呼吸道传染病更为狡猾，可能存在气溶胶传播。气溶胶就是漂浮在空气中的固态或液体颗粒，就像雾一样，病毒会附着在这些颗粒上，一旦吸入就有被感染的风险。比起飞沫传播，这种传播方式的传播距离更大。

但飞机的通风系统清洁度和空气流通度要优于火车。飞机客舱每2到3分钟就会置换一次空气，且客舱内空气采用上下流动的方式循环，可以降低病毒在飞机上横向扩散蔓延的可能。关键是，飞机比火车的乘坐时间短。

乘坐时间是影响感染风险非常重要的因素，平均每多一小时的旅途时间，风险就会增加0.15%。如果是坐在临近座位的话，每小时则增加1.3%的风险。

在长途旅行中，乘客往往会离开座位去装水、上洗手间，或者只是四处走动和放松放松。当乘客离开靠窗或中间的座位时，其他乘客需要让道给他们通过，这可能会增加面对面的亲密接触，并使病毒通过飞沫或者附着在气溶胶上引起感染，而隔排的靠背是减缓病毒气溶胶传播的一个很好的屏障。

此外，埃默里大学的研究还得出了另一个结论：很多病毒感染其实并不是在乘坐飞机时发生的，而是发生在机场等候、登机或下飞机时，这些传播可能都是通过污染物或环境污染发生的。

总体而言，在过年回家途中乘坐大众交通工具被感染的几率并没有很高，但前提是做好个人防护。此外，小编需要提醒各位，记得在随身行李中备好应急药物，以备不时之需。

参考文献：

Hu M, et al. The risk of COVID-19 transmission in train passengers: an epidemiological and modelling study. Clin Infect Dis. 2020 Jul 29:ciaa1057. doi: 10.1093/cid/ciaa1057.

Hertzberg VS, et al. Fly Healthy Research Team. Behaviors, movements, and transmission of droplet-mediated respiratory diseases during transcontinental airline flights. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Apr 3;115(14):3623-3627. doi: 10.1073/pnas.1711611115.

Bielecki M, et al. Reprint of: Air travel and COVID-19 prevention in the pandemic and peri-pandemic period: A narrative review. Travel Med Infect Dis. 2020 Nov-Dec;38:101939. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101939.

本文图片来源网络

作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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