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压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力、压力联合剪切力、摩擦力作用引起。非压力所致的皮肤损伤均不属于压疮的范畴，如糖尿病相关神经病变及失禁造成的皮肤损伤等。家住长宁区的王奶奶是一位下肢动脉闭塞症患者，由于最近病情加重，下肢肿胀难忍不能平躺，王奶奶便整日整夜的坐在老年椅上。几天之后，王奶奶的尾骶部出现了破损，并有水泡，创面变大。
刘爷爷既往长期吸烟，经医生确诊为慢性阻塞性肺病患者，由于长期的吸烟消耗以及营养摄入不足，刘爷爷出现了进行性消瘦的情况，170cm的身高，体重仅有90斤，每天几乎完全靠氧气和卧床。在最近一次入院评估时，我们发现刘爷爷的两侧坐骨结节破损，甚至有血性分泌物渗出，刘爷爷为此也是痛苦不堪。最近病房收治了一名九旬老人，由于中风，长期偏瘫在床。由于老人左侧偏瘫，故在家一直给予其右侧卧位。但此次住院后护士在进行皮肤检查时，发现老人的右侧髋部已可见脂肪层。我们身边并不缺乏这样的例子，但出现上述情况时，压疮已悄然发生，因此，发生以下情况时就需时刻警惕压疮的发生可能性：
应该引起重视的情况瘫痪、偏瘫、截瘫患者
昏迷、高热患者
恶病质患者
使用支架或石膏、较长时间麻醉手术患者
极度消瘦、营养不良患者
首先应使压疮处皮肤减压，避免压迫使皮肤损害加重，保持周围皮肤和床单位及衣裤干燥、清洁；其次，应及时到医院造口门诊就诊，遵医嘱局部用药。
压疮主要是好发于骨突部位，如枕部、耳廓、尾骶部、髋部、足跟处等，一般最常见的是尾骶部及足跟。要防止局部皮肤长时间受压，局部减压翻身是有效预防压疮的关键。如果受压处表皮出现暗红色时，切忌按摩，受压部位发红，表明有组织损伤，此时按摩会使患者局部组织温度升高，使组织耗氧量加大，或进一步损伤已受损的组织，促使局部组织坏死。避免局部组织受刺激，对有大小便失禁，出汗及分泌物多的患者应及时擦洗，保持床铺和被服清洁干燥、平整、无皱褶、无渣屑，使用便盆时应协助患者抬高臀部，并可套棉垫或软纸，一旦有破损，需就医治疗，控制病症，避免并发症加重病情。压疮患者一般由于长期卧床常常导致食欲不振，消化不良，营养不均衡等现象，因此饮食护理也尤为重要。尤其是存在低蛋白、糖尿病的患者更需引起重视。低蛋白的患者可食用含蛋白质丰富的食物，例如：动物性食物如瘦肉类，像牛、鸡、鸭、鱼、虾等；蛋类、乳类，像牛奶、羊奶等。糖尿病患者注意少量多餐，少吃甜食，早餐避免吃粥，因为糖尿病患者伤口较难愈合，易得糖尿病足，所以平时需要更加注重皮肤护理，避免皮损。另外，一年四季，尤其是夏季大家需注意饮食安全，防止腹泻。如已出现腹泻拉肚子，一定要保持干燥，可用造口粉保持肛门处皮肤干燥。家属要认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极协助患者做好患肢的主动及被动运动，促进早期离床活动。良好有效的护理对预防压疮的发生和压疮的治疗恢复尤为重要。现有较多的老年慢性病患者常年卧床，压疮伤口换药需求量逐年增加，以往大家常跑到三甲医院进行治疗，但这样既费时费力，又增加了三甲医院门诊就诊量。以后压疮患者可定时前往就近的社区医院进行治疗，现绝大部分社区医院已具备了压疮伤口护理的专业技术，这样患者在家门口就能解决换药问题。现在越来越多的压疮之所以会发生，绝大部分原因还是病患和家属不够重视，觉得只是单纯的皮肤“破”了，久而久之就会痊愈，殊不知，如果早期不干预不但会引起病情加重，甚至会引发败血症。因此，病患家属要高度重视，能每2小时给予翻身并抬高足跟，家中如有长期卧床的老年病患、骨折石膏固定的制动患者、感知功能障碍的老年患者等，家属可在家中备用三角枕、海绵垫、手脚垫圈、泡沫辅料等辅助局部减压，压疮的发生率会大大降低。俗话说的好，3分治疗7分护理，慢病康复更需要家庭护理和社区护理的共同参与，只有阻断一切诱发因素，才可避免压疮的发生。作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科