明明都是拉肚子，原因却不同。药该怎么吃？

腹泻，生活中俗称拉肚子，是极为常见的病症，不完全统计，我国每年有8.36亿人次患腹泻。

别看拉肚子事小，但如果治疗不及时、不规范，很可能有生命危险。对孩子来说，如果腹泻迁延不愈，还会导致营养不良影响生长发育。

一天上厕所两三次，

是拉肚子吗？

很多人认为一天上厕所排便两三次，就说自己在拉肚子，其实并不尽然。

正常人每日排便一次，重量为150-200g，含水分60%-85%，少数人每2-3日排便一次或每日排便2-3次，也属于正常情况。判断的依据主要是排便是否规律、粪便是否成形。

在临床上，腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，经常有排便急迫感，以及腹部不适甚至失禁等症状。

突然拉肚子，原因有哪些？

急性腹泻，最常见的原因分为感染性和非感染性两类。

非感染性腹泻可能有饮食不当、食物过敏、生活不规律、气候突变等原因引起。

而感染性腹泻中，绝大部分均由病毒引起（约90%以上）。在鉴别方法上，需要注意流行病学调查，是否是集体或家人在短期内先后发病。

除此之外，还有一些细菌性食物中毒，源于食物的暴发性流行病伴痢疾、水样腹泻或胃肠道以外的症状，可由于有毒食物（如毒蕈、毒鱼）本身或细菌污染所致。

如果需要就医，保留粪便样本尤其重要，医生会通过外观、量、镜检细胞、原虫、虫卵、隐血试验、涂片查菌群以及细菌和真菌培养，初步确定是否是炎症性或感染性腹泻，从而对症下药。

治疗腹泻药物那么多，

有什么讲究？

01

不能随意使用抗生素

随意使用抗生素的危害非常大，一方面，容易促使耐药菌株增加，让真正的致病菌反而有了耐药性。

另一方面，会导致肠道菌群紊乱，严重时致使益生菌数量明星下降，许多有益菌或条件致病菌成为致病菌，肠道粘膜屏障损伤，消化吸收代谢受到影响，从而引起抗生素相关性腹泻，加重病情。

02

留意各类药物的禁忌

肠黏膜保护和吸附剂

以蒙脱石散为例，可经肠道原型排出而不吸收入血，安全无毒副作用，对于各种类型的腹泻均有较好的作用。

注意常见错误用法：

1. 饭后服用（正确做法：该药物需空腹，饭前半小时）；

2. 不注意与水调配比例（正确做法：服用时应将蒙脱石散1袋倒入50ml温开水混匀快速服完；同时应按口服剂量的比例递减水量）；

3. 与其他药物同时服用（正确做法：该药可能影响其他药物的吸收，合用时需与其他药物隔开1h或更长时间）。

此外，蒙脱石散有可能引起便秘，所以大便粘稠后应立即停止使用。

止泻药

以抑制肠道分泌剂中的次水杨酸铋为例，可以抑制肠道分泌，有效减少腹泻次数，减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。该药的安全性较好，可用于旅行者腹泻的治疗。

但需注意：正在使用抗凝药、降糖药和抗通风药者慎用；老年人慎用；腹泻伴有高热或腹泻超过2天，不可随便使用。

肠道菌群调节剂

一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。

但是益生菌也有弱点，害怕抗生素，所以服用时必须与抗生素间隔2～4小时。另外，不能与铋剂、鞣酸（如鞣酸蛋白）、药用炭、酊剂（如颠茄酊）等同服。这些药物能抑制、吸附或杀灭活菌。

常笑健康提醒：腹泻会造成水分和电解质大量丢失，如果没有及时充分补充，很容易引起脱水和电解质紊乱，严重时会导致休克甚至死亡。所以一定要正确认识腹泻的危害，不可掉以轻心。

为此，常笑健康特邀上海新华医院的副主任医师葛文松为大家全面讲解关于腹泻的那些事，辨别腹泻种类，分别的表现是什么，在日常生活中怎么预防腹和正确治疗腹泻。

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