为啥女性非哺乳期也会得乳腺炎

▼本文作者▼吴女士是一个三岁孩子的妈妈，有次在与宝宝玩耍时，不小心被宝宝的头撞到了右乳房，当时感觉被撞的地方有点疼，因为疼痛较轻，并未在意。一周后，吴女士觉得疼痛逐渐加重，且可摸到一个迅速长大的肿块，如“苹果”般大小。遂至杭州市妇产科医院乳腺科就诊。
我仔细接诊了吴女士，并给吴女士做了乳腺超声检查，超声检查没有发现特殊的异常。
结合查体和乳腺B超的结果，初步诊断吴女士为非哺乳期乳腺炎。考虑到起病尚早，肿块局限，在与吴女士沟通后，立即做了局麻下的肿块切除手术，术后病理证实为非哺乳期的乳腺炎。
经过2周左右的切口引流和换药，吴女士的病情得到了完全的治愈。

不同于哺乳期常见的乳汁淤积细菌感染所致的乳腺炎，非哺乳期乳腺炎多发生于产后3-5年内，为非细菌性炎症，也可以称为浆细胞性乳腺炎或者肉芽肿性乳腺炎。

非哺乳期乳腺炎的病因目前尚不明确，多数学者认为与自身异常免疫应答有关。浆细胞性乳腺炎或者肉芽肿性乳腺炎的免疫反应稍有不同，一个以体液免疫为主，一个为细胞免疫为主。

发病位置一个主要发生在导管周围，一个主要发生在小叶周围。如果产妇存在乳头内陷或者哺乳期哺乳障碍等原因，容易引起乳腺导管闭塞扩张和分泌物淤滞。

不经意的乳腺外伤或者所谓的美容院排残奶乳房按摩可以造成乳腺导管上皮或者乳腺小叶损伤，乳头部位的细菌上行性局部导管感染也可能产生类似的损伤，这些损伤使乳腺导管内分泌物外溢进入间质，从而引起自身的超敏免疫反应，并最终导致这种特殊乳腺炎的发生。

非哺乳期腺炎如果不接受治疗，往往病情反复发作，并伴有多发脓肿和皮肤溃烂的形成，病程漫长，可达3-6月甚至更长的时间，给患者造成极大的身心健康损害。

它的常规治疗手段包括抗生素、激素、抗分枝杆菌治疗、中药等口服药物和手术治疗。

药物治疗在多数情况下只能减缓病情的进展，并不能完全根治炎症，而且容易复发。病情早期的手术治疗被认为是治疗非哺乳期乳腺炎最彻底、疗效最确切的治疗方案。

因此，提醒产后妈妈一定要保护好乳房，避免意外撞击或外伤，同时不要听信美容院的忽悠，千万别去排残奶乳房按摩。

同时，非哺乳期乳腺炎多为突发起病，有时表现为隐痛，肿块进展迅速。影像学检查特异性不强，易漏诊误诊，从而延误治疗。因此，产后妈妈外伤后如果乳房有疼痛或突发肿块，一定要及时去医院就诊。

作者介绍

张峰

杭州市妇产科医院

乳腺科 副主任医师

简介：国家公派南京大学和美国康奈尔大学联合培养外科学博士，中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会青年委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员。美国两大肿瘤中心MD安德森肿瘤医院和纽约斯隆-凯特琳纪念医院访问学者，浙江省卫生厅公派德国法兰克福西北医院访问学者，浙江省卫生厅“双下沉”专家，浙江省“钱江人才”，浙江省“海外高层次留学回国人员”。

门诊时间：周一三五上午

▼推荐阅读▼