胃出血有多危险？6大发病原因要警惕，不然危及生命
说到胃出血，大家首先想到的就是“口吐鲜血”的场面，患者总是像武侠剧里一样，直接大口大口的鲜血吐出来。
其实，胃出血只是老百姓口头上的称谓，在医学上应该叫“上消化道出血”，它本身并不能算是疾病，而是由疾病引发的症状，而且由于病症的轻重不同，胃出血的症状也不相同。
因此不是所有胃出血患者都会直接“喷血”的。
上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。为消化内科常见危重症之一，具有起病急骤、病情进展快、病死率高等特点。
人体如果上消化道出血症状过于严重，会直接危及生命，主要衡量标准是在数小时内失血量是否超过1000ml或循环血容量的20%
上消化道出血是常见的临床急症，其发生率随年龄增长而增加，且男性比女性更常见，死亡率约为10%，在老年人、伴有严重疾患的病人死亡率可达 25%~30%。
发病原因
上消化道出血的病因比较复杂，可由消化道本身的炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起，也可由邻近器官的病变和全身性疾病所致。
01
炎症因素
主要指胃肠道粘膜炎症引起的充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃手术后病变（胃肠吻合术后空肠溃疡、吻合口或残胃黏膜糜烂）、胃十二指肠和空肠憩室并感染致粘膜糜烂出血。
02
机械因素
物理性损伤，如食管贲门黏膜撕裂综合征，内镜诊断、治疗操作或异物引起的损伤；
化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤；
剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处粘膜撕裂出血。
03
血管因素
门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、毛细血管脆性增加性疾病、胃血管异常如血管瘤、动静脉畸形等均可引起出血。
04
肿瘤因素
上消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、残胃癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等均可因肿瘤的缺血、坏死或穿透胃肠引起出血。
05
邻近器官病变因素
胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，由胆道流入十二指肠。
胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破入十二指肠。
其他：胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
06
全身性因素
血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
尿毒症。
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
应激相关胃黏膜损伤：严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激竭等应激状态下，发生急性糜烂出血性胃炎以及应激性溃疡等急性胃黏膜损伤。
急性感染性疾病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等。
吴萍
徐州市中心医院
消化科主任
简介：东南大学医学院教授，消化科主任。1986年毕业于徐州医学院医疗系并获学士学位，1986年7月至今在徐州市中心医院（原徐州市四院）消化科从事临床工作已36年，1994-1995年在北京301医院（301医院）消化科进修学习，1999-2000年在东南大学医学院高级研究生班学习，2000年受聘于东南大学医学院兼职副教授，任江苏省医学会消化内镜学会委员，江苏省中西医结合常务委员，江苏省职业病鉴定委员会委员，徐州市消化学会副主任委员，徐州市消化内镜学会副主任委员，徐州市医疗鉴定委员会委员，徐州市慢性病及伤残鉴定委员会委员。
擅长：重症胰腺炎、消化道大出血、肝硬化、炎症性肠病等疾病的诊治及各种疑难杂症的诊治，消化道狭窄及瘘支架置入、消化道息肉镜下治疗等。
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