兴奋、话多、易怒、大手笔花钱......这是怎么了？| 共读医生的书5

晓 南 说  心理疾病是不是心理有问题？怎样才算是有心理疾病？得了以后可以不吃药吗？药物有副作用吗？能治好吗？......如果你也有这些困惑，或者对此好奇，也许你需要这个专栏：共读医生的书。我们想要借助医生的专业讲解，让更多人走近常见心理疾病，了解其识别与治疗。

该系列文章选编自这本医生的书

《常见心理疾病康复 家属指南》

白汉平 主编

华中师范大学出版社

本文整理：晓南心语

- 序  言 - 

在上一期，我们知道了心境障碍通常分为三个类型：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍；我们也通过一个案例直观认识了抑郁发作，那么今天我们继续走近第二个类型：躁狂发作。

- 案  例 - 

陈某，男，23岁，武汉某大学大二学生。患者因在学校评优中落选后逐渐出现精神活动异常，表现为兴奋，言语多，认为自己脑子转得很快，不停地讲一些让人难以理解的言语，认为自己很有能力，将来一定能成为伟大的人，情绪高涨，易发脾气，无故摔东西，砸别人家的窗户，精力旺盛，花钱大手大脚，胡乱买东西，夜间不睡觉，外跑，学校和家属无法管理。

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内容提要

1、这到底是什么疾病？

2、人群中的发病率是多少？

3、躁狂发作的具体表现有哪些？

4、治疗躁狂发作的药物如何起效？

5、药物可能存在的不良反应是多少？

6、这种病能治愈吗？

01

  这到底是什么疾病？

躁狂发作，是心境障碍的一种疾病。躁狂发作是以情绪高涨或者冲动易怒为主要临床表现，伴随精力旺盛、语言增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。

02

人群中的患病率是多少？

目前，我国尚缺乏系统的躁狂症和双相障碍流行病学调查。西方发达国家20世纪90年代流行病学调查显示，该病终生患病率达5.5% ~7.8%（1999年)，若加上环性心境则超过4%。香港特区(1993年)男性终生病率达1.5%、女性终生患病率达1.6%。因此，双相障碍是一种常见的精神障碍。

03

躁狂发作的具体表现有哪些？

该病具有典型的“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为的增强。

其主要表现在以下三个方面：

(1)认知方面：自我感觉和评价非常好。对结局过于乐观，行为草率，不顾后果。

(2)情绪方面:异乎寻常的心情好，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈。有人表现出易被激惹，为点小事或稍不顺心就大发脾气。

(3)意志行为方面:意志行为增强，要做许多事，不停忙碌。有的人做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力。活动多，好交往，好管闲事。易与周围的人发生冲突，产生冲动行为。好花钱，疯狂购物，追求享乐，随意挥霍。

04

怎样治疗及药物怎样起效？

目前公认的治疗该病最有效的药物是心境稳定剂， 对躁狂发作具有治疗和预防作用，且不会引起躁狂与抑郁交替发作，心境稳定剂具体包括碳酸锂及抗抽搐药丙戊酸盐、卡马西平。

已有临床证据显示联用某些抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、喹硫平，会增强心境稳定剂的疗效，且起效快，能缓解躁狂发作时伴有的精神病症状，急性期疗效优于单独使用心境稳定剂。

对于难治性躁狂症患者，可考虑使用无抽搐电休克疗法。

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药物可能的不良反应有哪些？

一般情况下药物治疗出现的不良反应较少见，不良反应主要是心境稳定剂（如碳酸锂）在血液中浓度过高，可能出现恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿等，严重时甚至会出现意识障碍。少部分患者长期服用抗精神病性药物(如奥氮平)会出现体重增加。

出现不良反应后，在住院治疗期间医生会定期调整药物治疗浓度，预防不良反应的发生。在院外如果出现上述不良反应，应及时到医院就医。

06

这个疾病能治愈吗？

过去一般认为几乎所有的躁狂症患者都能恢复，但需足量足疗程规范治疗，现在治疗最终能使50%的惠者完全恢复，仍有少数患者残留轻度情绪症状，社会功能也未完全恢复至病前水平。

本文为“心境障碍”中的“躁狂发作”，另有“抑郁发作“已在上期发布，”双相障碍”内容即将推出，敬请关注。

本文在整理中略有删减。

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未完待续。

本期“助力晓南”团队亮相：

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