【学术交流】第三届全国骨科加速康复高峰论坛暨中山市2021年十大民生实事“骨骼健康”专项活动在我院顺利召开

主会场

随着加速康复外科在骨科领域的推广和应用，取得了越来越多的成果。中国医学装备协会、中国协和医科大学出版社、积水潭骨科医学研究院主办，由中国医学装备协会医用耗材专业委员会、中华骨与关节外科杂志协办，北京积水潭医院、中山积水潭骨科医院承办的“第三届全国骨科加速康复高峰论坛暨中山市2021年十大民生实事'骨骼健康专项活动”于2021年11月20日在广东省中山市中山积水潭骨科医院报告厅顺利召开。

为严格遵守防疫要求，本次大会采取线下结合线上的形式，除中山积水潭骨科医院主会场外，本次大会特设辽宁省为嘉宾省，北部战区总医院周大鹏教授、沈阳医学院附属中心医院朴成哲教授、中国医科大学附属盛京医院顾海伦教授等出席会议。除此之外，还设置湖北分会场与北京分会场，在将近7个小时论坛议程里，三个会场将近100名骨科专家、学者齐集，全场座无虚席。数名专家线上与主会场嘉宾进行高峰对话分享，各地同行提出自己的问题，与专家们共同探讨学习，并围绕加速康复领域的国内外最新研究进展、前沿知识进行交流，进一步加深对骨科领域的认识，让‘加速康复外科’的理念在骨科实现更好地研究、应用、推广，全程互动不断，掌声频频。

大、。、

会

盛

况

2021年11月20日下午一点，大会正式开始，中山市人民政府副秘书长黄学礼、中山市卫生健康局党组成员、副局长伍中庆、中山市人民医院院长李斌飞、中山积水潭骨科医院执行院长李庭、副院长卢潮等以及来自各地市的100位骨科专家学者、骨科医生和7万余人在线上参与全国骨科加速康复高峰论坛的同仁参加本次论坛。中山积水潭骨科医院长李庭主持本次大会开幕式，李院长首先向在百忙中支持本次会议的各位领导、专家、以及中山市骨科联盟合作单位的同仁们表示热烈的欢迎和衷心感谢！希望通过此次会议，国内骨科同行就加速康复外科在骨科的临床应用的最新进展，进行深入的探讨，从而使ERAS(加速康复外科)理念进一步在骨科落地，真正应用干临床各个环节和路径，并通过不断研究推动ERAS进步，让越来越多的患者受益。

北京积水潭医院副院长吴新宝致辞

2021年11月20日下午一点，大会正式开始，北京积水潭医院副院长吴新宝为本次大会致开幕词，吴院长指出，中山积水潭骨科医院承办的第三届全国骨科加速康复高峰论坛在中山隆重举行，吴院长对出席今天全国骨科加速康复高峰论坛的各位代表、特邀嘉宾表示热烈的欢迎！对此次高峰论坛顺利召开表示热烈祝贺，希望通过开展试点工作，发挥试点医院的带动示范作用，以点带面，逐步在全国推广加速康复外科诊疗模式，提高诊疗效果和医疗服务效率，提升医疗资源利用率，改善患者就医体验，进一步增强人民群众获得感。

北京积水潭医院蒋协远院长讲话

蒋院长表示，今日隆重举办全国骨科加速康复高峰论坛，既是骨科专业的一件大事，也是卫生事业发展的一件好事。希望通过此次会议，国内骨科同行就加速康复外科在骨科的临床应用的最新进展，进行深入的探讨，从而使ERAS（加速康复外科）理念进一步在骨科落地，真正应用于临床各个环节和路径，并通过不断研究推动ERAS进步，让越来越多的患者受益。

中山市卫生健康局党组成员、副局长伍中庆讲话

伍中庆副局长表示，相信北京积水潭医院派出的国内顶级团队，一定能够以精湛的医术、高尚的医德、无私的奉献，为粤港澳大湾区骨科疾病患者提供最安全、最有效、最优质的医疗服务。中山市卫健局也将一如既往全力支持中山积水潭骨科医院发展，共同为人民群众的健康谋福祉。

中山市人民政府副秘书长黄学礼讲话

中山市人民政府副秘书长黄学礼指出，在中山举办全国骨科加速康复高峰论坛，是贯彻《“健康中国2030”规划纲要》的具体实践，也是保障和改善民生的具体行动，是中山“博爱”精神的传承发扬，是深入践行“人民至上、生命至上”的生动体现。希望通过此次会议，能推动骨科事业发展，推动加速康复外科理念在骨科进一步落地，使更多患者不断受益，促使中山市骨科和整个医疗水平快速提升。

为了进一步加强医院之间的联系，经与多家医院协商，共同组建骨科联盟，推进优质医疗资源的共享。本次大会组建联盟的单位共包括珠海市人民医院、东莞市中西医结合医院、东莞市康华医院、中山市火炬开发区医院，中山市三乡医院、中山市坦洲医院、中山市陈星海医院、中山市板芙医院、中山市大涌医院。

授牌仪式

授牌仪式

大

会

盛

况

01

第一节

01

第一节主持人：郑秋坚、王钢、张一

裴福兴教授讲课

四川大学华西医院骨科裴福兴讲授《骨科加速康复的进展--现在与未来》。裴福兴教授首先介绍了ERAS起源：1997年丹麦H.Kehlet教授提出：多模式干预减少手术应激,减少并发症；国家卫生健康委2019年11月15日关于开展加速康复试点工作：是医院高质量发展的必经之路，也是推进医院DRGs精细化管理端重要依据，但是ERAS也面临诸多挑战：麻醉，手术及术后恢复难题以及面临的病理生理挑战等等。其次，骨科ERAS项目推进：骨科医护一体、打造一站式的ERAS院前评估单元；院中多学科协作管理、围手术期智慧化管理；出院后延伸服务与随访。

吴新宝教授讲课

北京积水潭骨科医院吴新宝副院长讲授《机器人辅助下骨盆骨折微创治疗》。吴新宝院长指出：骨盆骨折的治疗对骨科医生是一个挑战，因为解剖复杂、复位困难，并发症多。切开复位的诸多不足需要我们行微创治疗，其目标在于：恢复完整结构，避免畸形，恢复长度，恢复骨盆环的稳定。微创的关键在于微创复位和微创固定，通过术前获取CT来判断旋转移位并通过螺钉置入、克氏针临时固定，导航置入，示踪器固定，来充分解剖复位骨折，最终在机器人的辅助下达到最佳功能。

翁习生教授讲课

北京协和医院骨科翁习生讲授《髋膝关节加速康复关键技术》。翁习生教授从四个方面引出加速康复：减少机体对损伤的应激反应，病理生理反应、用什么方法、促进加速机体复原。就术前术中术后多因素辅助、来对精神，疼痛，炎症，失血，血栓，伴随疾病做到精准化服务。针对出院标准也作出了批示出院标准：帮助下穿脱衣服，独立上下床，独立从椅子/厕所起身，辅助下或拄拐行走，行走距离大于70m。

孙玉强教授讲课

上海六院孙玉强教讲授《老年髋臼骨折治疗策略》。孙玉强教授介绍到：老年髋臼骨折的自身特殊化，骨折处理上的个性化，要优先评估全身情况，需多学科共同参与，也需要多能型的手术医生和团队（创伤骨科+关节外科），必须密切关注围手术期问题。

孙天胜教授讲课

解放军总医院骨科部孙天胜教授讲授《推进脊柱外科加速康复开展》。脊

柱外科加速康复理念的开展在颈椎、腰椎等所有脊柱手术-术前最关心问题：术后是否会瘫痪，合并症相关并发症；术后最痛苦问题：疼痛、恶心呕吐 、引流管 、尿管 、饥饿口渴等；明确诊断，把握适应症，掌握全身情况是成功实施脊柱手术ERAS的根本，注重多模式镇痛。

纪方教授讲课

纪方教授讲解《老年髋部骨折与快速康复》纪方教授指出：老年髋部骨折更加迫切需要ERAS,能及早降低疼痛应激，早期固定，减少创伤反应，早期活动，加速康复，缩短卧床时间，减少并发症。在治疗高龄髋部骨折快速康复需要做到：围术期管理是快速康复关键，疼痛管理要贯穿始终，微创操作，多学科协作，避免二次骨折。

李斌飞教授讲课

中山市人民医院院长李斌飞教授讲解《ECMO带来的改变》。首先指出早在2002年中山市人民医院就引进ECMO，并且已经率先应用ECMO 救治成功国内第一例暴发性心肌炎患者，此次新型冠状病毒肺炎爆发以来，ECMO也做出来巨大贡献，但我们所熟知的仅仅是冰山一角，ECMO所带来的改变主要有：1.创造机会处理原发疾病；2.为外科医生手术方式的改变提供支持，3.为患者创造机会离开手术室，4.创造时间等到心肺恢复，5.危重患者的远程急救及转运。

公茂琪教授讲课

北京积水潭医院公茂琪教授讲解《肘关节急性创伤性不稳定的治疗要点及治疗失败病例解析》。通过对肘关节恐怖三联症、肘关节内翻后内侧旋转不损伤 、ⅡA型向后孟氏骨折的大量病例分析总结：1、治疗急性肘关节骨折脱位的核心是获得关节，特别是肱尺关节的初始同心圆复位；2、关节不匹配而可以活动的肘关节常导致关节的快速退变；3、铰链式外固定架在一些情况下是获得关节同心圆复位的有效辅助手段；4、对一些老年严重的肘关节复杂骨折脱位，行全肘关节置换是补充的治疗手段。

02

第二节

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第二节主持人：葛鸿庆、程建文、高大伟、安宁

程建文教授讲课

广西医科大学第一骨科医院程建文教授讲解《骨筋膜间室综合征的防治及研究》。程教授通过对该团队10年来搜集所有广西省多家联盟医院所患骨筋膜间室综合征的病例筛选，通过课题研究方式，普及水柱测压方法在OCS早期应用，并得出结论在伤后8-12小时切开减压的病人，术后并发症风险明显降低（截肢、感染）。并对广西多家医院诊疗OCS做出了指导与推广。

李庭教授讲课

中山积水潭骨科医院执行院长李庭教授讲解《创建创伤骨科ERAS示范病房的建立》李庭院长就近年来在ERAS方面创伤骨科所做的系列工作做了详细的阐释：其实归根结底就是对患者的减法，医生的加法，无痛的复位、引流管-尿管的放置、术前禁食水、术后饮食管理、各部位骨折ERAS指南发表等等均做出了积水潭式的标准，下一步尽可能的推向全国，为中国的ERAS事业作出点线面的规划。

周雁教授讲课

北京积水潭麻醉科周雁教授《麻醉科在创伤骨科ERAS的工作》。周雁教授指出ERAS下麻醉医师的角色：属于平台科室为所有手术相关科室顺畅运行，台前幕后贯穿整个快速康复过程。ERAS已经势不可挡，医患双赢，是精准医疗时代的产物，也是多学科，多团队密切协作的必然结果，目前中国仍处于起步阶段，将不断探索前行。

分会场

中国医科大学盛京医院顾海伦教授讲解《胫骨平台后外侧骨折手术入路选择》。胫骨平台后外侧骨折因为膝关节后侧独特的血管神经解剖结构，给入路和治疗提出了巨大的挑战，后外侧平台多有屈曲外翻机制造成，常合并前交叉韧带损伤，有多个手术入路显露，必须区分好骨折块形态来选择手术入路，对于新的骨折分型压缩和劈裂有利于判断是否需要支撑。

03

第三节

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第三节主持人：刘黎军、贾斌、胡琪、郑臣校

朴成哲教授讲课

沈阳医学院朴成哲教授讲解《个性化定制钢板在骨科临床应用》。3D打印个体化设计的优点在于：1、符合ERAS理念要求，加速患者康复，2、个体化、微创化、精准化、数字化，3、定制周期逐渐缩短，基本3天内可开始手术。通过全身多处创伤骨折包括一些复杂的骨盆骨折、创伤性膝外翻、复杂肘关节骨折等等术前设计，选择个性化定制钢板，得到最优化的快速康复。

周大鹏教授讲课

周大鹏教授讲解《创伤骨科术后相关创面处理》。创伤骨科相关术后创面主要包括继发创面的预防、新鲜创面的处理，慢性创面的治疗，继发创面形成的原因在于渗出、肿胀、坏死、感染，继而会导致愈合不良，切口裂开，慢性创面，窦道形成，对于伤口床的准备要遵循T.I.M.E理念，做到加速伤口康复。

中山市卫生健康局党组成员、副局长伍中庆、中山积水潭骨科医院执行院长李庭对本次大会做总结，伍局长和李院长对不远千里亲赴中山参会的各位领导、专家、同仁们再次表示衷心的感谢；对为了保证会议的顺利进行默默在幕后一直做筹备工作的会务组和中山积水潭骨科医院的工作人员致以崇高的敬意！

病

例

演

讲

上午九时，来自福州二院林东泽教授、钟志辉教授、中山积水潭骨科医院小儿骨科主任张涛、脊柱外科主任吴静晔、矫形骨科主任褚亚明，以及来自各地市的100每个骨科专家、学者以及线上超4万人次齐聚一堂，各位专家详细介绍了相关病例，症状，临床表现，影像学结果，治疗方案及预后随访，并就相关疑点与大家展开详细热烈讨论。

 

李庭院长主持本次病例演讲

李庭院长希望能借此学术活动平台进一步发挥积水潭医院技术和学术优势，互相学习、共同进步，与全国的骨科医生一起推动区域骨科诊疗水平进一步提高。

福州第二医院林凤飞院长表示，非常感谢能有机会参加本次大会，也非常感谢此次大会为全国诸多的骨科医生提供了一个优秀的学习平台，北京积水潭医院创伤骨科于2016年率先将ERAS理念引入骨科领域，三年的时间里，从理念的实施到临床实践，到成立“创伤骨科ERAS示范病房”，在骨科加速康复方面取得显著成效。希望通过此次论坛的学习，可以提升更多一生的综合素养，为更多患者的就医体验和满意度保驾护航。
中山积水潭骨科医院小儿骨科张涛主任讲解《儿童内生软骨瘤病的肢体矫形》4岁儿童，膝关节外翻，X线病灶、病变，定性为良性内生软骨瘤病，虽行股骨中下段截骨矫形，1年后下肢力线达到正常，但短缩3cm，年龄增长短缩继续加重，7岁时7.5cm，10岁时代偿出现马蹄足行外环予以纠正，16岁时短缩8cm，伴以膝关节功能受限，踝关节功能受限，下一步手术？采用泰勒六轴架纠正短缩及功能。成功救治患者。得到启示在于预定生长短缩距离，早期刮除，手术规划，多次手术沟通，功能锻炼康复训练。福州二院林东泽教授讲解《股骨颈骨折病例分享》股骨颈骨折ERAS发挥更大作，针对是否一定需要解剖复位：李庭教授指出：尽量解剖复位，尤其是靠近关节骨折，可接受外翻，无法接受内翻，复位不良会带来灾难后果；总结到：股骨颈解剖复位更符合ERAS，螺纹骨牵引针行牵引会有惊喜，颈部骨折断端皮质粉碎不省心，ERAS需要同心协力。 中山积水潭骨科医院矫形骨科褚亚明教授讲授：55岁，左髋关节高脱 左下支短缩6.5cm ，行全髋关节置换术术后2天坐起时后脱位，脱位原因：髋臼前倾角太小？前方撞击？股骨假体不稳定？张力太小？继续翻修行切开复位查找原因1.前上方撞击导致脱位（内陷）  2.去除前上方部分骨质，换聚乙烯衬，高边后置，改善不明显；反复测试过程中，髋臼假体不稳，取出后增大到48mm（之前44），前倾增大至25-30度，关节稳定性明显改善，休息位稳定，中立位屈髋不脱位，内收位屈髋至90度，仍有撞击。总结：1.高脱髋臼处理容错率低，且很难补救2.术中稳定性测试不应忽略（及时发现）3.特殊病例应考虑骨盆活动度（AS，高脱 腰椎手术4.内陷髋臼螺钉易进入盆腔。  福州二院钟志辉教授讲解到：一例创伤后膝外翻合并短缩的病人：行术前设计畸形截骨，术前麻醉ERAS实施坐骨神经阻滞，股神经阻滞，采用外侧截骨、外侧LISS钢板，术中急中生智行内侧截骨填充外侧，半年后骨折愈合，但肢体继续短缩3.5cm，继续行股骨中断截骨，同时取内固定+单边外固定架延长，长期随访，效果满意。总结：1、重视儿童及青少年骨骺损伤；2、肢体畸形矫正3、重视ERAS策略的实施   中山积水潭骨科医院脊柱外科吴静晔讲授：通过病史、体征、X线CT，MRI排除寰椎横韧带损伤和枕颈分离损伤，明确诊断：寰枢椎旋转半脱位  C2侧块骨折（右），下一步治疗方式：保守治疗or手术治疗；采用颅骨3kg牵引，复查是否复位，必要时行动态CT，复位成功后，10天后 Halo- vest外架固定6周，之后继续颈托固定4周，患者完全康复。

现场讨论

来自各地的骨科专家欢聚一堂，开展了激烈的思想火花的交流与碰撞，共享学术饕餮盛宴。

医

院

参

观

在工作人员专人引导下，此次到会专家先后参观了医院环境、门诊大厅、康复科、检验科、住院部等科室，查看了病房环境和设备设施，详细了解医院的软硬件配置、信息化建设、院感管控等情况，对我院的医学成果、医疗设备、诊疗秩序、院容院貌等给予高度评价。
中山积水潭骨科医院是中山市人民政府与北京积水潭医院共同托管的公立非营利性骨科专科医院。在中山市委市政府大力支持下，在南区政府攻坚克难的全力推进下，中山积水潭骨科医院在2019年正式投入运营。医院选址于南区马岭社区，一期工程建筑面积约为40000平方米，床位200张，配备了先进的诊疗和检查设备。院内绿树成阴，溪水相涧，功能布局科学合理，医院目前共设5个骨科专业：创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、脊柱外科，由北京积水潭医院的技术和管理团队负责运营。我院专家拥有着专业的筛查方法与诊疗技术，为粤港澳大湾区的患者提供了高效的医疗服务。全体合影留念
本次大会既是国内‘骨科加速康复’又一次学术盛会，同时也是面向全国各级医院一线临床骨科医生的专业培训。希望通过这次学术会议，中山积水潭骨科医院在未来的发展中，能不断地以技术顶尖领先、服务连冠优质、诊疗模式先进为重点，整合发展优势资源，努力推进中山市骨科医疗水平，建设中山骨科医疗高地，推进中山市高水平骨科专科建设，坚定信心、振作精神，开拓创新、扎实工作，为把中山打造成为国际医疗城而不断奋进！

精E（益）求精公益行联合查房交流会暨中山市2021年十大民生实事工程“骨骼健康”专项行动，将在每周二下午常规举行，11月23日暂停一次，期待11月30日相聚。

本次学术活动将在会后形成回放，欢迎大家继续扫描下方二维码观看。

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来源丨中山积水潭医讯

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