世界脊柱健康日 | 救救孩子们吧！不能再走这种弯路啦！（上）
2011年5月21日世界脊柱健康联盟的成立大会上
20多个国家和地区的代表一致倡导提议
把第一届中华脊柱健康论坛的召开日
5月21日作为世界脊柱健康日
一、什么是脊柱侧弯
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果脊柱偏移躯干中线，X光片上的弯曲角度(Cobb角)大于10时，就称之为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。
二、如何发现儿童青少年可能存在脊柱侧弯
脊柱弯曲是我们应该重视的问题。以下是一些简单易行的方法[1]，可以帮助我们快速检测。
01
一般目测检查：
让孩子脱去上衣，背对检查者站立，双脚并拢双膝伸直，手臂放松置于身体双侧，观察是否有以下症状：
①双侧肩膀及锁骨不等高；
②双侧胸廓或乳房不对称；
③用手摸一摸被检者背部的肩胛骨，发现两块肩胛骨最下端不等高，或有一侧肩胛骨向后凸起；
④双臂和躯干的间距不等或一侧腰部凹陷；
⑤脊柱往一侧偏移或棘突呈弯曲状；
⑥两侧盆骨不等高，或臀部一侧有隆起；
02
Adam向前弯腰试验：
让孩子继续两腿伸直，两臂伸直两手对合；低头后躯干向前缓弯约90度；沿其背部切线方向从上到下依次观察脊柱各段是否对称等高。
03
躯干旋转测量仪检查：
以利用躯干旋转测量仪检查为例，受检者继续保持上图前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR≥5°的情况包含绝大部分Cobb角≥10°的脊柱侧弯。
检查时应注意：
①观察时视线一定是与患处在同一水平上；
②使用测量仪时，双手握持工具，双手不可用力往下摁压；
③测量时，测量仪中线对准棘突，且需与地面垂直，测量仪的“0”刻度应在棘突上方。
脊柱运动试验与俯卧试验：
如以上检查均无异常，则可判断为正常。对可疑者，继续进行脊柱运动试验，即令其缓慢做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和扭腰运动各两次。然后再次检查，如正常则为疲劳造成的暂时性侧弯，属于正常情况，否则继续进行俯卧试验，即让可疑脊柱弯曲异常者在硬板床上平直俯卧放松，检查原来的侧弯是否仍然存在。经上述检查怀疑有异常体征者，应及时到医院进一步检查确诊和规范性治疗。
05脊柱弯曲异常筛查流程图：
相关名词解释[1]
姿态不良
正确的身体姿态是指身体在直立或坐姿状态下可以长期保持稳定状态，且能维持各组织器官的正常功能，各关节、韧带、肌肉处于适当紧张程度的一种正常身体状态。偏离正确身体姿态的状态均为姿态不良。姿态不良通常表现为Cobb角＜10°的脊柱侧向弯曲、颈椎前倾、圆肩、含背、哈腰、骨盆前倾、骨盆后倾等。
脊柱侧弯
指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。它以外观异常为主要早期临床表现，随着畸形的进展，身体躯干失平衡、背部疼痛等临床症状逐渐产生。国际脊柱侧凸研究学会对其量化，采用Cobb法评估标准站立拍摄的全脊柱正位“X”光片，通常将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，好发于10~16岁的青少年，以女性多见，青春期生长高峰期容易进展。
脊柱前后弯曲异常
从侧面观，脊柱存在颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个生理性弯曲，并处于整体平衡状态，其中颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。当脊柱矢状面局部弯曲和整体形态超过生理范围，即可视为脊柱前后弯曲异常。
躯干旋转角（ATR）
是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数，需在前屈试验下借助躯干旋转测量仪进行量化。ATR的大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关。
【参考来源】
[1] 《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202111/5579c1240d034ac680a7505994aa082d.shtml
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