儿童肺炎支原体汹汹来袭！阿奇霉素抢到缺货？

秋冬季节

儿童等抵抗力较弱的人群

易发呼吸道感染疾病

近日

北京、上海、广州等多地儿童医院

接诊的肺炎支原体感染患儿

明显增多

与之同时

阿奇霉素登顶热搜

更有传闻声称阿奇霉素药物断货

支原体肺炎汹汹来袭

支原体不属于细菌

也不属于病毒

是一种大小

介于细菌和病毒之间的微生物

而肺炎支原体引起的肺部炎症

就叫做肺炎支原体肺炎

今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。《指南》显示，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数患儿发展为危重症。

在广州，支原体肺炎已流行了4个多月，目前的流行趋势如何？接诊过大量感染患儿的儿科医生有哪些建议给到家长？

“往年，一个季度就呈下降趋势，而今年却持续了5个多月。”广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊专科主任、发热门诊主任李淑华表示，今年6月起，肺炎支原体感染阳性率开始上升。

李淑华介绍，支原体肺炎流行势头未减，而且支原体感染表现出多样性，有高热不退的，也有表现为中低热病人，有肺炎、肺不张或胸腔积液的患者，也有表现为支气管炎的患者；由于肺炎支原体更容易对肺部造成不可逆损伤，它的治疗切忌拖延，孩子反复发烧三天以上不退，就建议要到医院看诊、积极治疗。

“这也是要提醒家长注意的一个关键问题，支原体肺炎是不能“拖”的。”李淑华进一步解释，“因为这种病原体更可能对孩子的肺部造成不可逆的损伤，这是它与其他细菌病毒有所不同的地方。目前阿奇霉素对这个病是比较有效的，在目前的支原体流行期，这种经验性的用药确实是存在的。”

就阿奇霉素药物供应情况，记者随机致电广州市的多家药店。多位工作人员表示，最近购买阿奇霉素药物的人数有所增加，但药物目前供应是充足的。

多家上市公司回应药物供给情况

10月20日下午

记者以“阿奇霉素”关键词

在国家药监局官网搜索

共有619条生产注册的相关药物信息

包括石药集团欧意药业有限公司

湖南科伦制药有限公司等数百家公司

对于阿奇霉素的生产和业务布局，记者采访了多家上市公司，他们对此一一回应，并还提示，支原体肺炎的具体用药还需遵医嘱。

记者在淘宝电商平台查询的阿奇霉素供应情况。

就阿奇霉素与罗红霉素的产销情况，亚太药业表示，公司经营正常，产能充沛，公司以销定产，确保市场供应。公司目前在产、销售的大环内酯类抗生素药品如阿奇霉素分散片、注射用阿奇霉素、罗红霉素胶囊等适用于治疗或减轻相关症状，具体用药还需遵医嘱。

葵花药业表示，公司在销产品中含罗红霉素、阿奇霉素相关产品。海辰药业则回应，公司适用于支原体肺炎的产品主要为注射用阿奇霉素。

特一药业也就投资者的提问回应，肺炎支原体感染临床以肌肉酸痛、咽痛、发热、咳嗽等症状为主要表现。公司的红霉素肠溶片、依托红霉素片、罗红霉素胶囊、阿奇霉素片、阿奇霉素颗粒等大环内酯类抗菌药物适用于治疗支原体肺炎；蒲地蓝消炎片、咽炎片、复方鱼腥草片、穿心莲片等适用于治疗咽喉痛等。上述药品公司目前均在正常生产、销售，以满足市场需求。

今年肺炎支原体感染严重
是否和新冠病毒疫情相关

肺炎支原体感染的症状与新冠、流感等疾病相似，如何区分辨别？对此，北京同仁医院呼吸科主任医师张友平解释，新冠是冠状病毒，肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞性病原体，它的结构处于病毒和细菌之间。支原体肺炎虽然不属于传染病，但具有传染性。“肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。”

此外，北京、张家口等地疾控指出，肺炎支原体感染可全年发生，每年8月至12月是肺炎支原体感染的高发期，一般于每年11月左右达到高峰。

有观点提到，肺炎支原体感染每3到5年就迎来一个高峰期，今年是“支原体肺炎大年”。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，新冠疫情结束之后，各种呼吸道疾病的发病率都有所增加。“这三年里，有很多儿童出生后还没有经历过呼吸道传染病，所以普遍缺乏抵抗力，呼吸道疾病的发病率较高，只是肺炎支原体的症状持续时间更长，所以大家感受会更明显。”

受新冠病毒疫情影响，不少呼吸道感染性疾病的常规流行特点、流行周期被打乱。在新冠后疫情时代，很多呼吸道感染性疾病正面临着新挑战。“新冠感染确实把我们呼吸道感染病的流行规律打乱了。比如今年的流感高峰出现在3月，实际上，往常是在12月到1月更多，在春节前后会有一个高峰，很少是在2月或者2月以后出现。”李侗曾说。

李侗曾也表示，肺炎支原体感染患者数量增加和新冠疫情防控有关系。“因为过去三年大家都没有感染，这就形成一个免疫欠债，以前感染过的抗体水平也下降了。”

对于网传阿奇霉素被抢导致缺货的情况，吉林省长春市儿童医院呼吸变态反应中心主治医师、呼吸变态反应中心副主任胡亮表示，轻度的肺炎支原体感染多数可以自愈，用药方面不必担心，阿奇霉素等药物也已经国产化，产量充足，能保证医疗需求的供应。“多数药物医保可以报销，阿奇霉素等药物也已经是国家集采药品，价格比较便宜，不需要盲目囤药。”据北京卫健委发布的介绍，目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

发烧咳嗽要吃阿奇霉素吗？
哪些药不能和阿奇霉素一起吃？

北京市中西医结合医院药剂科副主任药师董涛表示，不要一出现发烧、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因。发烧咳嗽可能有多种原因，如病毒、细菌、不典型致病菌等。阿奇霉素不能用于治疗病毒感染（如普通感冒）。如为细菌感染，也需要根据感染部位，选择敏感的抗生素进行经验治疗。

那么

哪些药不能和阿奇霉素一起吃呢？

大家和南方君一起看看吧！

①抗酸药：如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋等，可能降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用这类药，应间隔1-4小时。
②益生菌：可能降低含活菌成分的保健品（如益生菌制剂）的疗效，如需合用，间隔至少2小时。
③辛伐他汀：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，有报道可能导致肝损伤病例，需控制辛伐他汀的日剂量，并加强监测。
④地高辛：联用可使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，因此需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。
⑤口服抗凝药（如华法林）：合用可能增强口服抗凝药的抗凝作用，合用时应密切监测凝血酶原时间。
⑥麦角胺、双氢麦角胺：曾有其他大环内酯类药与麦角胺、双氢麦角胺合用导致急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝，如与麦角胺、双氢麦角胺合用时应密切监测。

来源：综合自南方都市报、澎湃新闻、人民日报健康客户端、新京报、深圳特区报、吉林药监、南方网

  相关链接：