心电图危急值标准

好医师导语

心电图危急值是指可导致严重的血流动力学变化甚至危及患者生命的心电图改变。

心电图医师发现心电图危急值后应立即告知主管医师，使患者能在第一时间接受有效的治疗，并登记患者基本信息、危急值内容、报告时间及主管医师姓名或工号，根据情况也可将相关情况告知患者和（或）家属。

为强调心电图危急值的重要性，在全省心电图专业范围内规范危急值报告标准及流程，浙江省医学会心脏电生理与起搏分会无创心电学组组织省内心电学专家经过多次讨论，对目前各家医院正在使用的心电图危急值进行了修改及制定，形成了浙江省心电图危急值（试用版）。

1 常规心电图

1.1 长R-R间期≥3.0s；

1.2 心动过缓平均心室率＜35 次/min；

1.3 首次发现的三度房室传导阻滞，

或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40 次/min；

1.4 Q-T间期明显延长伴R on T室性期前收缩；

1.5 室性心动过速心室率≥150 次/min，持续≥30s以上；

1.6 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；

1.7 心室扑动、心室颤动；

1.8 室上性心动过速心室率≥230 次/min；

1.9 心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/min；

1.10 心房颤动伴心室预激最短R-R 间期＜250ms；

1. 11 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4～V6 ST 段抬高≥0.1mV，V1～V3 抬高＞0.3mV）以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。

2 动态心电图

2.1 心房颤动时R-R间期≥5.0s；

2.2 出现3次以上≥3.0s的长R-R 间期；

2.3 Q-T间期明显延长伴室性心动过速；

2.4 室性心动过速心室率≥200 次/min，持续≥30s以上；

2.5 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；

2.6 心室扑动、心室颤动；

2.7 室上性心动过速/ 心房颤动/ 心房扑动心室率≥250 次/min；

2.8 心房颤动伴心室预激最短R-R间期＜250ms；

2.9 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变

（肢体导联、V4～V6 ST 段抬高≥0.1mV，V1～V3 抬高＞0.3mV）以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合变异性心绞痛的心电图改变（ST 段一过性呈弓背向上型、巨R 型等抬高）。

心电图危急值（试用版）心电图医师参考使用，不当之处敬请专家及同行提出宝贵意见，以便进一步修正和完善！

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