Mahaim旁道
1941 年，Mahaim 和 Winston 首次描述了房室结 与右室异常连接的传导结构，并称其为结室旁道或 Mahaim 旁道 （Mahaim Accessory Pathways）。1980s， Gillette 等报道 Mahaim 旁道可位于三尖瓣环的外侧， 连接右房和右束支远端，称为房束旁道。
[定义]
Mahaim 旁道的电生理特点是仅有前传 并伴递减传导。根据其起点和终点部位分为 3 种类 型：
①房束旁道：连接右房和右束支远端；
②房室旁 道：连接右房和三尖瓣环下右室基底部；
③结室或结 束旁道：起始于房室结，连接右束支或右室，即传统 的 Mahaim 旁道。其中以房束旁道相对常见。
[心电图及电生理特点]
①心室预激：激动仅通过房室结下传时，无预激波（图 1A）。
心电图可有轻 度异常提示存在 Mahaim 旁道，例如 III 导联 QRS 波 呈 rS 型，I 和 V6 导联无间隔性 q 波，以及 QRS 波的 终末有顿挫或切迹。激动经 Mahaim 旁道或与房室结同时前传时，存在不同程度的显性预激伴类左束支 阻滞的图形；
②可伴发逆向型房室折返性心动过速：激动经右侧旁道前传，QRS 波呈类左束支阻滞图形， QRS 电轴正常或显著左偏；
③旁道有递减传导：程序 心房起搏可使预激波增大（图 1B），随着起搏周长的 逐渐缩短，AV 间期延长，HV 间期缩短；
④Mahaim 旁 道电位：在三尖瓣环或瓣下心室侧的邻近区域可记 录到低幅、高频的尖峰状旁道电位，类似希氏束电 位；
⑤显性预激伴室上速发作时，在希氏束电位前， 可记录到右束支电位；
⑥Mahaim 旁道具有自律性。
[发生机制]
大多数 Mahaim 旁道是胚胎早期发 育过程中形成的类似房室结组织的退化后残余物，旁 道的心房端存在与房室结一样的移行细胞，结细胞和 P 细胞，因而表现出与房室结相似的电生理特点。有 些旁道与 PRKAG2 基因 R3-2Q 突变有关。
[临床意义]
Mahaim 旁道约占房室旁道的 3%。因有缓慢递减传导，很少 出现快速性心室率及蜕 变为恶性室性心律失常。Mahaim 旁道介导的心动 过速经腺苷治疗有效，但 对维拉帕米无反应。目前 治 疗 主 要 经 导 管 消 融 Mahaim 旁道。Mahaim 旁 道还能成为房室结折返 性心动过速时前传的旁 观旁道，此时，消融旁道 后仍不能终止心动过速， 标测时需注意。
没完没了，底部还有三个连接呢 。。。
End
出现血栓是因为「血稠」？通一通血管就能行？医生的回答扎心了……