观全局者：胎儿心血管整体评分（CVPS）

好医师 2021-06-05

好医师导语

胎儿心血管系统与成人有很大的不同，主要体现在两点：

第一，胎盘-心脏轴。胎盘和心脏从彼此诞生的那一天起就携手前行，有福同享，有难同当，直至胎儿出生的那一刻两者分手。国外甚至有研究提出早在胚芽时期，胎盘就调控“心斑-心管”的发育进程；至胎儿心脏结构发育完成时，胎盘和心脏更是相互调节和影响。胎盘和心脏的这种交互作用被称为“胎盘-心脏轴”。

第二，并联与旁路。胎儿右心系统和左心系统呈并联关系，两者交通的旁路有：静脉导管，卵圆孔和动脉导管。正是这三条旁路的存在，使胎儿心血管系统像立交桥一样，纵横交错，四通八达。遇到某条路狭窄或梗阻时，旁路更是发挥“一桥飞架南北，天堑变通途”的奇效。

鉴于上述胎儿心血管系统结构和功能的特殊性，能够影响胎儿宫内状态和妊娠结局的不仅仅是心脏本身，而是胎儿循环中的各个重要结构，包括胎盘、脐静脉、静脉导管、心脏、脐动脉、大脑中动脉等等。

正所谓“不谋全局者，不足谋一域”，胎儿心血管整体评分（CVPS）将“胎儿水肿，心胸面积比，心脏功能，脐静脉和静脉导管，脐动脉”五个指标纳入考核。着眼全局，而又具体分析每个指标，实现了对胎儿循环的综合评价，给临床产前诊断和围生期管理提供客观依据，全面、客观、实用、可靠，堪称“谋全局”者。

心血管整体评分总分 10 分，每个项目 2 分，采用扣分制。

水肿：腹腔、胸腔、心包腔或多浆膜腔积液，扣 1 分；皮肤水肿，扣 2 分。

心脏扩大: 心胸面积比大于0.35而小于等于0.5，扣 1 分；大于0.5或小于0.2，扣 2 分。

心脏功能: 全收缩期三尖瓣反流，扣 1 分；全收缩期二尖瓣反流或房室瓣口前向血流频谱呈单峰，扣 2 分。

静脉血流频谱：静脉导管A波消失或反向，扣 1 分；脐静脉频谱出现搏动，扣 2 分。

脐动脉血流频谱：舒张末期血流消失，扣 1 分；舒张末期血流反向，扣 2 分。

胎儿心血管整体评分表

对于CVPS评分的界值点目前尚无明确的统一标准，总体意向如下，供参考使用:

8 ≤ CVPS ＜10，密切观察，必要时给予预防性治疗。

5 ≤ CVPS ≤ 7 ，积极针对病因治疗。

CVPS ≤ 4 ，围生期死亡率较高，宫内治疗效果较差，风险较大。

来源于：心驰声往