频谱多普勒基础

好医师导语

在进行多普勒频谱分析前，首先要获得可靠的多普勒频谱。血管疾病的多普勒频谱分析主要包括两个方面：形态和定量。

多普勒频谱形态分析 

人体动脉与静脉的频谱形态不同，不同部位的动脉与静脉血流频谱也不同，都有各自的特征。如：

门静脉系统血流频谱形态呈带状，血流速度变化较小，而肝静脉血流频谱随心房压力改变而速度和方向不断变化；

内脏动脉如肝、肾动脉为低搏动性波形，整个舒张期存在较多血流信号；

而静息状态下的四肢动脉为高搏动性波形，舒张早期常有反向波存在。

所以，依据血流频谱的特征，可以帮助推断血流的性质。

频谱形态分析对血管疾病的诊断也很有帮助。如：

正常肾动脉血流频谱收缩早期存在“切迹”，这个“切迹”消失常可可提示肾动脉存在狭窄；

又如四肢动脉血流频谱反向波消失,可提示动脉狭窄程度≥50%；

假性动脉瘤瘤颈部具有特征性的"离开与回来"的多普勒频谱。

多普勒频谱定量分析 

人体内血流状况不仅可以通过多普勒频谱进行形态方面观察和分析，还可以进行定量分析。在检查血管时，常用的多普勒频谱定量指标如下：

1、血流速度的时间测量 

峰值血流速度（Vmax）是指取样容积内运动最快的红细胞的速度。对于动脉，往往是在收缩期快速射血期末达到峰值流速。他可以通过视觉判断直接在血流频谱图上测量。

舒张末期血流速度（EDV） 是指心动周期末的血流速度。也可以通过视觉判断直接在频谱图上测量。

平均血流速度 （Vmean）是指血流速度积分除以心动周期时间。它是计算体积血流普遍使用的参数。

2、血流指数的测量 

阻力指数（RI）＝（Vmax－Vmin）/Vmax 

其中Vmax为收缩期峰值流速， Vmin为舒张期最低流速。

搏动指数(PI)=（Vmax－Vmin）/Vmean 

其中Vmean为平均血流速度 

收缩期与舒张期流速之比(s/d)=Vmax/Vmin

3、流量的测定 

是指单位时间内流经血管某一截面或瓣口的血流量。其计算公式为：

血流量Q=V(平均)×A×T 

其中V(平均)为平均血流速，A为瓣口或者血管的横截面积，T为时间。

血流频谱

高阻型和低阻型血流频谱 身体不同部位动脉的血流频谱形态有一定的差异,按照外周阻力的不同，频谱的形态可以分高阻型/低阻型两种

1、高阻型血流频谱

(以颈动脉外动脉/甲状腺上动脉为例说明)呈三峰层流形态，收缩期迅速达高峰，上升陡直，舒张期下降亦快，迅速回到基线。

2、低阻型血流频谱

（以颈内动脉和椎动脉为例说明）呈三峰递减型层流形态，即收缩期流速上升较快，舒张期下降较缓慢，且在基线上方保持一定的水平。

静脉血流频谱

（以椎静脉为例）呈平直单峰型，受呼吸影响较大，峰值低，频带窄，部分充填，音频信号为“呜呜”吹风音。

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