胎儿彩超软指标:泄殖腔外翻
软指标(又称微小异常)是彩超检查发现的非特异性的结构异常,但不是胎儿解剖结构畸形,这些微小异常又称潜在的染色体异常标记,也可能只是正常结构的变异。随着彩超诊断仪分辨率明显提高和彩超诊断医师筛查的细致化,这些细节的发现明显增多了。
定义
泌尿生殖道和肠道完全畸形导致肠管和膀胱均外翻;是外翻-尿道上裂复合体最严重的形式。0.3:10,000 ;其次为尿道下裂。 0.25-0.5:10,000
发病机制
两套伴行的中胚层迁移失败:一,泄殖腔隔未能发育将泌尿生殖窦与直肠隔开;二,形成脐下腹壁和生殖结节的中胚层增殖失败。这两个事件发生失败导致膀胱和肠道均外翻。
超声表现
2.脐下前腹壁中线大的缺损,波浪状软组织外翻
4.脐膨出
6.羊水量和上尿道正常
8.两性生殖器是重要发现
10.彩色多普勒显示脐动脉是定位膀胱的重要手段。
鉴别诊断
1.腹裂畸形和孤立性脐膨出:两者均应看到膀胱。
2.膀胱外翻:脐带植入点下方腹壁缺损,导致膀胱外翻,呈不规则形状,并向外生殖延伸导致后者模糊不清。鉴别点包括:无合并畸形,肠管肯定没有外翻,无直肠异常。
3.羊膜带综合征:本病表现具有明显差异性,病变并非按解剖部位分布,每部分都可累及。
4.肢体-体壁综合征(LBWC):胎儿呈屈曲位,常合并有腹壁缺损,胎儿粘附于胎盘表面。不能发现脐带植入点和漂浮的游离脐带。常合并严重的脊柱后凸侧弯以及各种的肢体异常。
(泄殖腔外翻)
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