胎儿彩超软指标:胎儿生物物理评分

HAOYISHENG导语

软指标（又称微小异常）是彩超检查发现的非特异性的结构异常，但不是胎儿解剖结构畸形，这些微小异常又称潜在的染色体异常标记，也可能只是正常结构的变异。随着彩超诊断仪分辨率明显提高和彩超诊断医师筛查的细致化，这些细节的发现明显增多了。

胎儿生物物理评分

BPS包括NST、呼吸运动FBM、胎动FM、肌张力FT及羊水暗区AFV。每项2分，共10分，被誉为胎儿Apgar评分法，前四项受中枢神经系统调控，反映胎儿当时的情况。7 ~# A5 M5 u6 d2 H6 l5S1 I* ~' D. M
1、反应性FHR （NST 试验） 
2分：在20 min 内有5次或以上的伴胎动出现的、增速在15次/min 以上、持续时间在15 s以上的胎心率（FHR）增速

1分：在20 min 内有1-4次伴胎动出现的、增速在15次/min以上、持续时间在15 s以上的FHR增速

0分：20 min内无或有1次伴胎动增速现象

胎动（FM）
2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动

0分：30 min 内无胎动发生
3、胎儿呼吸样运动（FBM） 
2分：在30 min内至少有1次、持续时间为60 s的FBM发生
1分：30 min内至少有1次、持续时间为30-60s的FBM发生. L1 Z) V5 0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间小于30s) @& I' l& B+ b1胎儿肌张力（FT） 
2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，及有1次脊柱伸展与回复其屈曲位置的运动
1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动
0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。手是张开的

羊水量（AF） 
2分：整个子宫均可探及羊水暗区，其最大深度大于20 mm

1分：羊水最大深度小于20 mm，但大于10 mm 
0分：羊水最大深度小于10 mm，胎儿肢体拥集一起

何为胎儿生物物理评分

      胎儿生物物理评分是一项综合评价胎儿健康状况的试验，通常应用于过期妊娠、胎儿宫内生长受限、母子Rh因子不合及妊娠高血压综合症等孕妇。

胎儿生物物理评分标准

     胎儿生物物理评分标准通常选用胎儿运动、胎儿的肌张力、胎儿的肌张力及胎心无负荷实验等能反映胎儿急性情况项目来进行评分。进行综合判断时也有联合胎儿慢性情况的羊水量及胎盘成熟度等内容。      现今常用标准评分方法大致有两种，即manning及vintzilenos两种评分标准（如下表所示）。

       胎儿生物物理评分的高低通常可与新生儿的Apgra评分、产前围产死亡率及分娩时胎儿窘迫等有着高度的相关性，评分愈低其两者相关性也就愈高，对人口众多的我国来讲，此类评分方法用时过长，因此我国产科工作者提出了十分钟胎儿生物评分及20分钟胎心无负荷实验（NST），这些多项生物物理指标评分提高了胎儿宫内安危的准确性，为目前预测胎儿宫内缺氧较准确的方法。

评分标准观察方法

     胎儿呼吸样运动（FBM），即实时超声观察下可见胎儿胸廓及腹部节律的运动，可经胎儿胸腹部矢状切面观察胎儿膈肌上下的节律运动。 胎动（FM）为胎儿在宫内的活动，四肢运动及躯体的旋转。 在正常情况下胎儿在宫内有一定张力，胎儿肢体一般处于屈曲的状态，肢体活动后又回复到原来的屈曲状态为胎儿肌张力（FT）。羊膜腔内的羊水容量，一般羊水池深度≥2cm为正常。      评判若为8分，则无明显缺氧改变，可于一周内重复检测一次；为6分时，疑为胎儿宫内缺氧，若≤4分，则为胎儿宫内情况不良，0—2分时应需及时终止妊娠。     

改良的B超监测胎儿10min4项胎儿生物物理评分

项目	分数	标准
FBM	2	至少有1次胎儿呼吸样活动，持续>60S
1	至少有1次胎儿呼吸样活动，持续<60S
0	无胎儿呼吸样活动
FM	2	出现≥3次胎儿躯干、胎头或肢体活动
1	出现1次或2次胎儿躯干、胎头或肢体活动
0	无胎动
FT	2	胎儿肢体或脊柱至少有1次活动，且回复原位，或胎儿处于良好的屈曲状态
1	胎儿肢体或脊柱至少有1次活动，但不回复原位
0	胎儿肢体或脊柱无屈伸活动，且刺激后无反应
AFV	2	羊水最大暗区垂直深度＞3cm
1	羊水最大暗区垂直深度2-3cm
0	羊水最大暗区垂直深度＜2cm

≥5分提示胎儿宫内良好，＜5分，特别是羊水量不正常，提示胎儿宫内状况不良

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