一文读懂脐带螺旋指数
在产科，经常被孕妇问及：“医生，你为什么要给我查脐带螺旋指数，不是前昨天刚查过吗？”，对于这个问题各位准妈妈以及刚入产科不久的年轻大夫是否也有同样的疑惑？今天笔者就跟大家聊聊脐带螺旋指数与怀孕那些事儿。
有关脐带和脐带扭转
脐带连接胎盘与胎儿，是保证母儿物质交换的通道。足月妊娠的脐带长30～100cm，平均约55 cm，直径0. 8～2. 0 cm。脐带表面有羊膜囊覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉、两条脐动脉，脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织，称为华通胶。这种组织由大量胶原蛋白、弹力纤维及少量平滑肌组织的网状结构构成，可对血管起到有效的保护和支撑功能。通常情况下，脐血管与脐带其他组织结构比较发育速度较快，因此血管在脐带内呈螺旋状。胎儿活动可使脐带顺其纵轴呈螺旋状，称“脐带扭转”（torsion of cord），脐血管含有生理扭转，可达6～11周，即脐带约5cm形成1个完全的血管螺旋。脐带发育不良、局部华通胶不足、多胎、胎动频繁则可导致脐带过分扭转。有研究表明“调皮”的男性胎儿活动度大因而容易发生脐带扭转。
2.脐带过分扭转的危害
脐带血管过度扭转呈绳索样，在近胎儿脐轮部变细呈锁状坏，可使胎儿血液循环减慢，导致胎儿缺氧，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而死亡。
3.脐带螺旋指数是神马东东？
脐带螺旋指数(umblical coiling index，UCI)指每1cm脐带螺旋的周数，为脐血管扭转的诊断提出了量化标准，它能反映螺旋的周数，更重要的是能够反映螺旋的疏密度，是简单、客观、量化脐带血管螺旋的指标。脐带螺旋指数既可以反映脐带扭转的周数，也可以间接反映脐带排列疏密的程度。
4.脐带螺旋指数正常范围及意义
正常情况下，每1 cm脐带有0.17个螺旋，UCI＜0.17考虑为螺旋稀少，UCI﹥0.37考虑为螺旋密集。脐带螺旋密集的声像图特征：纵切面呈麻花状，横切面呈“鼠眼状”，其胎儿宫内窘迫及胎儿宫内生长首先发生率显著高于正常孕妇；脐带螺旋稀少声像图特征：胎儿脐带纵切面示血管呈平行排列，螺旋稀少，彩色多普勒血流成像示脐带血管内充满的红蓝血流呈平行排列，麻花状螺旋消失。脐血管螺旋稀少会降低脐带对宫缩压迫刺激的耐受能力，特别是临产后如缺乏羊水的保护可使脐带明显受压，引起血流受阻，导致脐血流S/D比值增高（提示胎儿宫内血供不足、缺氧）。由于脐带的解剖特点是脐动脉较脐静脉长，脐静脉管腔大，血管壁薄，脐动脉管腔小，血管壁厚，正常解剖中脐动脉围绕脐静脉螺旋，可保护脐静脉避免压迫和受牵拉的刺激，当脐带螺旋减少或缺如时，会明显降低脐带对压力的抵御能力，从而影响脐带的血流循环，对胎儿循环造成影响，尤其是在临产宫缩时或羊水过少的情况下影响更明显。
所以，对于胎动异常、胎心监护结果不理想提示有胎儿宫内窘迫的孕妇，去动态监测脐带螺旋指数排除脐带扭转造成的胎儿宫内缺氧还是很有必要的！
参考文献
1.吴静.彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究.临床超声医学杂志2013年1月第15卷第1期.
2.刘兴会，漆洪波，等.难产.人民卫生出版社.2015年8月第1版.
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