超声如何看卵巢扭转

好医师 2021-06-05

好医师导语

超声如何看卵巢扭转

❶发病年龄：卵巢扭转呈双峰型年龄分布，主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意：大约20%的病例发生在怀孕期间。

❷诱发因素：发生扭转主要有两个诱发因素——

卵巢过度活动: 小一半

附件肿块: 大多数！畸胎瘤或卵巢旁囊肿，5-10厘米的肿块是最危险的

❸症状和体征：大多数患者出现严重的非特异性下腹和骨盆疼痛，间歇性或持续性，可能有恶心呕吐。有附件压痛。白细胞数增加。

❹超声特征：

大——卵巢增大（>4㎝），低回声或高回声

块——畸胎瘤（最常见）？囊肿？

合并畸胎瘤

环——卵巢周围串珠状改变

蒂——扭转的血管蒂可以呈漩涡状

涡轮状

水——80%有游离盆腔积液，80%可以看到潜在的卵巢损害(可能是扭转引起)，长期梗死的卵巢可能有更复杂的外观，伴有囊性或出血性变化

少——卵巢内静脉血流很少或没有(常见)！缺乏动脉血流(不常见，预后不良的迹象)，无或反向舒张期血流。血管正常不能排除间歇性扭转。由于来自卵巢动脉和子宫动脉供血，所以频谱可以正常。如果卵巢肿大且缺乏动静脉血流，超声检查的敏感性接近100% ，特异性为97% 。

❺经验点滴：

第一，该病大多数需要紧急手术以防止卵巢坏死。大多数卵巢无法抢救过来，因此需要进行输卵管卵巢切除术。如果不切除，坏死的卵巢可能会感染并引起脓肿或腹膜炎。在非梗死性附件的情况下，可以进行外科解旋。卵巢扭转引起的死亡是罕见的。自发性扭转也有报道。

第二，探头按压扭转的卵巢有明显压痛。

第三，超声下，无卵巢多普勒血流对扭转之诊断具有高度特异性，但正常多普勒血流并不能完全排除扭转的可能

第四，尽力寻找引起扭转的卵巢肿块。