通俗谈谈胎儿血管环（Vascular Ring）

HAOYISHENG 2021-06-05

HAOYISHENG导语

❶什么是血管环？

当主动脉或其分支在气管和食管周围形成一个环时，就形成了血管环。正常情况下，主动脉起始于心脏的左心室，形成一根大血管: 它向上拱起为主动脉弓，到气管的左侧，然后向下成为降主动脉。

❷最常见的血管环有两种

第一，是双主动脉弓：

主动脉从心脏开始形成一条大血管，然后分为两个拱门: 分别在气管和食道的两边，然后两个弓形血管汇合成一条血管(降主动脉)。

超声上，最常见的有一个较大的右弓后面和一个较小的左主动脉弓在气管 / 食管前面。两个弓形成降主动脉，降主动脉通常位于左侧。在某些病例中，较小的左主动脉弓末端闭合，血管组织形成纤维索。虽然在这些病例中没有完整的两个完整的主动脉弓环，但即使在这些异常情况下,"血管环"这个术语仍然是公认的通用术语

第二，主动脉右弓、左动脉导管、左锁骨下动脉迷走

主动脉从右边开始，而不是左边(正常情况) ，并从降主动脉发出一个不正常的分支。这个不正常的分支经过食道后面，把血管送到左臂(左锁骨下动脉)。此外，动脉导管位于主动脉和肺动脉之间，这样就完成了这个环，也可能会收缩气管和 / 或食道。

❸出生后，有血管环的儿童可能出现以下症状:

呼吸困难，尤指在进食时

进食和吞咽困难

持续咳嗽

胃酸反流

在大多数情况下，血管环的症状是轻微的。这意味着直到你的孩子长大，甚至长大成人，可能很正常！但极个别情况很严重，血管环可能在出生后几周或几个月大的时候才被诊断出来。

❹血管环的诊断可能需要部分或全部以下检查：

胸部X光

心脏磁共振成像

胸部 CT

超声心动图

支气管镜检查

胃肠道检查

❺血管环的治疗

如果有症状，血管环需要手术(不是心内直视手术)。在大多数情况下，外科医生会在胸部左侧开一个切口，然后从肋骨之间进入这个区域。例如，对于双主动脉弓，外科医生将切开并缝合其中一个弓形部分(通常是左侧) ，这样主动脉就不会再环绕或者压迫气管或食道。

❻前景：由于医学的巨大进步，患有心脏缺陷的儿童，如血管环，将继续过富有成效的美好生活。