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小心,前方陷阱!(Attention, there is a trap ahead)

好医师 2021-06-05
好医师导语

临床工作中经常遇到因永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)来会诊的胎儿,大多数预后良好。

但是……请先看下面的例子:


三血管气管切面见到以上征象(五角星),转身问旁边的进修朋友: 产前诊断PLSVC需要注意什么?大多数朋友回答: 需要和心上型完全型肺静脉异位引流鉴别。这个答案正确,但还不够完美。请接着看PLSVC长轴切面:


请注意,这例胎儿的PLSVC直接汇入左心房(LA),而不是按常规途径汇入冠状静脉窦,然后回流至右心房。这样的患儿出生后,右向左分流会导致持续性的血氧饱和度降低。最重要的是,目前唯一矫治方法是外科开胸手术将这条左上腔静脉连回右心系统,没有介入操作可代替。

所以,产前诊断PLSVC需要注意显示PLSVC的长轴,完整显示PLSVC的回流途径,以及是否合并冠状静脉窦间隔缺损(缺损较大时,也必须外科开胸矫治)。简单的先心不简单,请慎重!

来源于:心驰声往

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