胎儿心脏检查——心耳扫查技巧
心脏发育初期，心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦。胚胎发育第7～8周，原始心房扩展很快，以致静脉窦右角被吸收并入右心房，成为房久性右心房的光滑部，原始右心房则成为右心耳。原始左心房最初只有单独一条肺静脉在原发隔的左侧通入，此静脉分出左、右属支，各支再分为两支。当原始心房扩展时，肺静脉根部及其左、右属支逐渐被吸收并入左心房，结果有4条肺静脉直接开口于左心房。由肺静脉参与形成的部分为永久性左心房的光滑部，原始左心房则成为左心耳。
胎儿心耳的扫查方法
中孕期22-26周对于胎儿心耳的显示较好。在四腔心切面的基础上，声束向头侧倾斜，在接近大动脉短轴时微调方向显示位于主动脉瓣口左、右两侧的心耳。微调方法：欲显示左心耳需将声束方向稍偏向左侧；欲显示右心耳需将声束方向稍偏向右侧。
左、右心耳的形态特点
左心耳窄而长呈钩状或弯指状，耳尖部较尖，与左心房连接处的基底部面积较小；右心耳宽而圆，呈三角形，耳尖部较钝，与右心房连接处的基底部面积较大。如下图所示：
正常左、右心耳的显示。
先天性心耳异常
胎儿期可发生心耳的先天性异常，如心耳肥大，心耳瘤样扩张等。
病例一：孕24周胎儿，三血管切面肺动脉左侧可见异常腔隙，动态追踪可见与左房相连，考虑为肥大的左心耳。产后心脏超声复查证实（箭头所示）。
病例二：四腔心切面可见与右心房相连的腔隙，向右侧心底部方向延伸。考虑为肥大的右心耳，不除外心耳瘤样扩张。右心房侧壁与心耳之间可见一带状回声，考虑为心耳内的矢状带，有文献称约85%的右心耳内存在此结构，为1-2条较粗大的梳状肌，似桥状纵向走行于界嵴横部至心耳顶部之间。
胎儿心耳瘤（心耳瘤样扩张）
关于心耳瘤我们搜索了部分文献。心耳瘤：亦可称心耳异常瘤样扩张，分为右心耳瘤和左心耳瘤，是罕见的心脏畸形。天性心耳瘤一般认为是心耳或心房壁某些部位发育异常，先天性薄弱、局部扩张所致。
胎儿心耳瘤尚无明确诊断标准，因心耳本身体积明显较其他心腔小，若存在心耳瘤或明显心耳瘤样扩张时胎儿超声心动图会在四腔心切面、心底双动脉短轴切面或双房切面显示明显扩张的、与心房相交通的囊状无回声，其范围一般大于心房，或与心房体积相当。彩色血流显像可见心房与心耳内血流信号相交通，同时可出现心室侧壁运动受限。
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