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右室依赖型冠脉循环(RVDCC)

好医师 2021-06-05


好医师导语

右室依赖型冠脉循环(RVDCC)

室间隔完整型肺动脉闭锁的常见病理特征有:
  • 右室显著发育不良,右室壁增厚,右室功能减低

  • 三尖瓣口(环)显著缩小(Z值常常小于-3),三尖瓣狭窄并关闭不全

  • 肺动脉闭锁,未探及肺动脉瓣启闭活动

但更重要的是,室间隔完整型肺动脉闭锁常常合并右室内冠状窦隙开放,形成右室和冠状动脉之间的血流交通(上图中右室壁内血管),冠状动脉血流的维持依赖于右室的高压状态(故称为右室依赖型冠脉循环),血流特点是:右室至冠脉为主的双期(舒张期和收缩期)双向(右向左和左向右)血流信号。
室间隔完整型肺动脉闭锁胎儿出生后手术需要重新开放肺动脉瓣,但如果合并右室依赖型冠脉循环,肺动脉瓣的开放导致右室压力显著下降,依赖右室高压状态供血的冠状动脉系统瘫痪,患儿无存活可能。所以,此类患儿只能做单心室循环,生活质量较低。
室间隔完整型肺动脉闭锁的产前诊断和评估中,必须排除右室依赖型冠脉循环。
来源于:心驰声往

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