常阑尾如何寻找？
对于我们超人来说，夜班和急诊班几乎就是在找结石和找阑尾中度过的，但是对于超人新人来说阑尾的扫查确实是一难点。如何找到阑尾，成为诊断阑尾疾病的关键。
阑尾的解剖结构
回盲瓣一般位于右髂窝，为回肠末端向盲肠的开口，而阑尾近端则开口盲肠，位于回盲瓣下方2~3cm处，它的根部连于盲肠的后内侧壁。
远端为一盲端，整个阑尾位于盲肠和回肠之间，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm，是细长弯曲的盲管，呈蚯蚓状（图1）。
图1
这是因为阑尾系膜短于阑尾所致。
阑尾的根部与盲肠的关系恒定，因次阑尾在腹腔内位置决定于盲肠的位置，而盲肠一般情况下没有系膜，活动度大，阑尾则随盲肠位置而变异，一般位于右下腹。
当然有些阑尾也会出现高到肝下，低至盆腔，甚至越过中线至左侧，阑尾尖端指向有6种类型（图2）：
①回肠前位；
②盆位；
③盲肠后位(这种尾炎的临床体征轻，易误诊，手术切除有一定难度)；
④盲肠下位；
⑤盲肠外侧位；
⑥回肠后位（国人以回肠前位及盲肠后位最多见）。
图2
正常阑尾在超声的表现
超声探查阑尾壁由内向外，依次分为三层：粘膜层高回声、肌层低回声、浆膜层高回声（图3）：
a:阑尾纵切面
b:阑尾横切面
图3（点击图片可放大）
腔内可有无回声，细点状高回声，粪石强回声等。
挤压阑尾可见阑尾短轴变形，腔内容物可滑动。正常阑尾血管较为细小血流不易显示，而阑尾炎在早期血管充血扩张，显示血流较丰富（图4）CDFI：阑尾动脉有时候可探及，RI<0.7。
如何寻找阑尾？
我们要记住回肠瓣、盲肠及阑尾开口三者关系是恒定不变的，阑尾是始终与回盲部伴行。
按照一定顺序来寻找阑尾，先用低频探头找升结肠，因其内多含粪石及气体，所以只能显示结肠表面结肠袋，超声图像特点为波浪状（图5）。
顺着升结肠带往下找，直到肠管逐渐变小消失即盲肠末端，然后换高频探头在其周围寻找回盲部，纵切面见回肠末端插入结肠的图像，似“蘑菇头”（图6）。
横切面为“同心圆”声像图，找到回盲部后，在其后下方两厘米内，就应是阑尾的连接处（图7）。
阑尾始终与回盲部伴行，所以一般找到回盲部后，探头不要大幅移动，就地向后下方旋转，即顺钟向转位，寻找阑尾部分长轴切面，一般可以找到阑尾的出口及近端。
当然有时候实在找不到阑尾时，对于阑尾炎患者，可在探头加压病人腹痛最明显处反复寻找，没准会有意外的发现。
当然对于初学者阑尾的寻找需要反复练习，就像游泳一样知道理论是不够的，一定要反复实践才能真正学会。
新手超人朋友们我们可以先拿小朋友当模特，因为他们的腹壁较薄，肠气干扰相对较轻。
自己亲自找到几例阑尾后，将会有相当的成就感，大大的提高我们今后诊断的信心！
大家都在看
胎儿彩超软指标:半椎体
胎儿侧脑室增宽的诊断思路
右室双出口的产前超声诊断
超声新手福利：完全性葡萄胎
充分理解胎儿三血管气管切面
超声典型病例：卵巢成熟畸胎瘤
超声经典教程 双主动脉弓畸形 右心发育不良
产科超声筛查，各指标测量及标准范围数值查询表
干货必备：胎儿正常超声表现及测量值，你知道吗？
小心，前方陷阱！（Attention, there is a trap ahead)
胎儿右室双出口 Ⅰ 型（ Fetal double-outlet right ventricle，DORV)
再谈胎儿右室双出口 Ⅰ 型（ Review fetal double-outlet right ventricle，DORV)
胎儿左心发育不良综合征（Hypoplastic left heart syndrome in the fetus，HLHS)
胎儿双主动脉弓病理所见（Autopsy findings of double aortic arch ，DAA）
胎儿孤立的轻中度侧脑室增宽（Isolated mild to moderate ventriculomegaly）
★★★★★
看完记得分享哦