巧克力囊肿超声诊断
具有周期性生长功能的子宫内膜组织出现在子宫正常以外的盆腔器官内称为子宫内膜异位症。盆腔内膜异位症好发于卵巢,占80%,卵巢内的异位灶因反复出血形成内膜上皮,内膜腺体,内膜间质,但反复出血的病灶可能无此典型组织结构,但若有典型临床症状,镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可诊断。
盆腔内的子宫内膜异位好发于卵巢,异位灶反复出血,形成囊肿,内含暗褐色黏糊状陈旧血液,似巧克力液体,因此又称为巧克力囊肿。
常见临床症状为下腹或腰骶部疼痛,月经期延长,不孕等。
超声表现:大多呈圆形,囊壁厚薄不均,往往和周围组织粘连,子宫被囊肿粘连挤压常出现其特有的压迹,内部回声随时间长短表现为无回声、云雾回声、低回声、逐渐回声增强或趋于实性,囊内可见粘连带、凝血块。
鉴别诊断:
与单纯囊肿鉴别:调节增益,巧囊可有回声显示。
与卵巢出血性黄体鉴别:壁较厚毛糙,可见环形血流信号,可见高速低阻动脉血流频谱,在随访过程中可缩小或消失。
与畸胎瘤鉴别:畸胎瘤包膜清晰规整,囊内团块界限清楚。
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