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典型病例:木样甲状腺炎

好医师 2021-06-05


好医师导语

木样甲状腺炎又称侵袭性甲状腺炎(irwasive  thyroiditis),纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis),Riedel甲状腺炎,由里德尔(Bernhard  Riedel)于1986年首次报道,此里德尔即报道肝脏里德尔叶的里德尔,是同一人!

木样甲状腺炎是一种少见的慢性炎性疾病,年龄在30—50岁好发,病程较长,数月至数年,可合并全身其他部位的纤维性疾病,病因可能与自身免疫机制有关。病理特点是甲状腺滤泡萎缩或破坏,被大量的纤维组织替代;淋巴细胞和浆细胞浸润;局灶性血管炎。甲状腺功能可以正常或减低,少数亢进。约67%的患者可出现自身抗体(TG—Ab和TPO—Ab)。

木样甲状腺炎超声表现:病变腺体体积增大,轮廓模糊,表面不光滑。若为局灶性病变,则边界欠清晰,可突破甲状腺包膜向周围组织侵袭性生长。病变区域回声明显减低,不均匀,部分呈网格状中等回声。CDFI:病变部分乏血流信号甚至无血流信号。



患者,女,43岁,因左颈部包块就诊

 


图一:甲状腺左叶大部分被纤维组织替代,回声减低、不均匀,仅残留少部分正常腺体回声

 

图二:病变区见少许血流信号,走形迂曲

图三:气管左侧淋巴结肿大

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