手足口疫苗要不要打？我家孩子打针产生的反应，都是医生没说过的！
这周刚和大家分享了我打宫颈癌疫苗的经验（《周末我打了HPV疫苗，关于新上市的九价苗，医生这么说！》），就有妈妈问我要不要给孩子打手足口疫苗的问题。
其实早在去年夏天，手足口疫苗一到货，我就收到了社区医院的通知，立刻预约疫苗，带着果果打了。两针接种都已完成。
在接种这个疫苗的过程中，的确发生了一些意想不到的情况，都是医生没有告知过的。如果没有亲身注射过疫苗，是绝对不会知道的，今天就分享给大家。
为什么重视手足口疫苗？
最近入夏，是手足口病的高发期。数据统计，去年夏天进入七月以后，光北京地区手足口病例就上升了两成。手足口之所以让家长闻之色变，主要是因为重症手足口的致死率高。
引起手足口病的病毒种类很多，致病病毒可以多达20几种，最常见的是肠病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒（CoxA16）。
并非所有的手足口病都会引发重症，大部分轻症可自愈。但肠病毒71型（EV71）引发的手足口较凶险，因为它较有可能引致严重并发症（如病毒性脑膜炎、脑炎、类小儿痲痺瘫痪等），甚至死亡。
手足口起病急，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。
手足口疫苗哪里打？多大打？费用如何？
所以能够针对EV71的疫苗是非常有意义的，相当于可以帮孩子很大程度上避开罹患重症手足口的风险。
而中国自主研发的针对EV71灭活疫苗，于2016年就上市了，现在我们在各社群医院里都能打到，属于自费接种的二类疫苗。整个免疫疗程包括两针，间隔时间1个月，费用200元，适用于6个月到5岁。
但并不意味着，孩子打了这个疫苗就绝对不会得手足口了：
首先，引起手足口病的病毒有许多种，EV71只是其中一种。孩子打了疫苗依旧有可能得其他病毒引发的手足口，但大大降低了重症手足口及死亡的概率（手足口病重症病例中的82%、死亡病例中的93%都由EV71引起）。
其二，就像在HPV一文中，香港医生回答我们提问时说的，任何疫苗都保证不了100%杜绝。目前国产手足口疫苗的临床数据是，“两剂次EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%，对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。”
我亲历的手足口疫苗反应
每次孩子接种疫苗之前，都会受到这样一封“知情同意书”，会告知疫苗的一些禁忌、接种反应、注意事项等。
EV71的知情同意书内容非常简单，作为一个新上市的疫苗，禁忌和反应症列出的条目比我们熟悉的、已经有多年临床经验的疫苗还要少：
果果接种第一针手足口疫苗后，在社区医院观察了30分钟，没有出现“知情同意书”中的任何状况，包括接种部位的红肿、疼痛或发热。
当时天气很热，我就送孩子去了临近社区医院的姥姥家避暑，自己出门办事了。但到家大约1~2小时以后，果果的手腕、膝盖、脚心，忽然出现一片一片的小疹子（和常见红疱疹不同，是白色丘疹）。孩子说很痒。这可把姥姥吓坏了，立刻打电话把我召了回来。
我意识到和上午的手足口疫苗相关，顿时非常不安，立即直奔社区医院找医生咨询。
然而，社区医院的接种中心，只有上午开放，我赶到时已过了中午，人家下、班、了！幸好医院里其他科室的医生慷慨帮忙，用自己的手机给接种中心的医生打通了电话。
我描述了孩子的情况，询问怎么处理，是否需要带孩子到医院就诊。医生的反应是：“不可能！”——该疫苗不应该出现这样的反应，你孩子的症状可能不是疫苗引起的。
我和医生反复描述了孩子的症状，并且说明在接种疫苗前孩子没有生病，但医生依然无法给出准确答复，她的疑惑主要有这几点：
1、以接种中心对疫苗的了解，未被告知该疫苗会出现这种反应
2、孩子在接种后留院观察的30分钟内，并没有出现反应
3、此前接种过的孩子，没有人汇报过类似反应案例
说实话，我当时是很郁闷的。幸好果果暂时没有发热，所以我接受了医生建议：继续观察，一旦出现体温过高就立刻去大医院就诊。万幸的是，后来经过一个下午的时间，到晚饭前，孩子身上的疹子就全部自行消失了。
作为父母，请多给我一些公开数据
在这次经历中，我并不责怪医生。其实孩子出现不良反应，和接种疫苗之间的关联性已经很明显了，但医生无法确认的原因是，连她都缺乏依据。
在中国疾控中心的网站上，我查找与疫苗、接种相关的文章，在“安全接种”类别下，文章停止更新于2010年8月：
在“常见问答”中，最新的一个更新是2016年关于脊髓灰质炎疫苗的，第二新的文章就是2012年了：
以上列表都没有“手足口疫苗相关文章”，而后，我在“疾控中心的免疫规划中心”网站上，搜索“手足口疫苗”，得到的检索结果依旧是“0”：
权威机构批准了疫苗上市，公开信息却如此滞后，作为家长，我们就缺乏获取“手足口疫苗”科学知识的指导性信息，甚至连医生们对该疫苗的了解也有限。
于是我又上了“中国医学科学院医学生物学研究所”的网站，也就是EV71疫苗的研发企业。该网站显示，EV71疫苗2013年进行Ⅲ期临床试验，2015年获批上市，2016年正式进入市场。
在临床试验中，接种疫苗的总人数为8572人：
回想周一咱们才讨论过的，在全球120多个国家和地区，有10年以上临床经验，注射逾 3 亿剂的HPV疫苗，大家是不是有放心多一些呢？
我把官方网站上关于不良反应、禁忌等相关内容给大家贴出来，下拉滑动可以看全部：
十分常见：
全身反应：发热
常见：
局部反应：疼痛、发红、肿胀、硬结
全身反应：食欲不振/厌食、烦躁/易激惹、腹泻、恶心呕吐、嗜睡乏力、变态反应/过敏反应
偶见：
局部反应：瘙痒
其他病毒类灭活疫苗在上市使用过程中还观察到如下不良反应：
1）接种部位局部淋巴结肿大；
2）疫苗任一组分引起的变态/过敏反应：荨麻疹、过敏性皮疹和紫癜、过敏性休克；
3）出现惊厥（伴或不伴发热）等。
虽然在本品上市前临床研究中尚未观察到前述不良反应，但仍需在本疫苗使用中关注。
【禁忌】
下列情况严禁使用本疫苗：
对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质，包括辅料、甲醛以及硫酸卡那霉素过敏者。
发热、急性疾病期患者。
严重慢性疾病、过敏体质者禁用。
【注意事项】
1.本疫苗严禁血管内注射。
2.应备有肾上腺素等药物和设备，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。受种者在接种本疫苗后应在现场观察至少30分钟。
3.下列情况应慎重使用本疫苗：
①患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。
②正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫反应可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种本疫苗。
③未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者。
4.同其它疫苗一样，接种本疫苗的人群不一定产生100%的保护效果。
5.本疫苗须置于儿童不可触及处。
6.一旦本疫苗出现异常、混浊、疫苗瓶有裂纹者均不可使用。
7.开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
8.本品严禁冻结。开启后应立即使用。
9.接种本品与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。
【药物的相互作用】
与其他疫苗同时接种：本品尚未进行同期（先、后或同时）接种其他疫苗对本疫苗免疫原性影响的临床研究。目前尚无数据可以评价本品与其他疫苗同时接种的影响。
免疫抑制药物：免疫抑制剂、化疗药物、抗代谢药物、烷化剂、细胞毒素类药物、皮质类固醇类药物等，可能会降低机体对本疫苗的免疫应答。
正在接受治疗的患者：对于正在使用药物的人群，为避免可能的药物间相互作用，接种本疫苗前建议咨询专业医师。
来源http://www.imbcams.ac.cn/Item/15166.aspx
那手足口疫苗还要不要打？
是否给孩子打某种自费疫苗，主要看家长的个人选择，不是强制的。如果单纯说我个人的想法，将时间倒退回去年，我依旧会带果果去接种手足口疫苗。
首先，手足口疫苗属于灭活疫苗，安全系数较高。虽然目前的手足口疫苗，只针对EV71病毒所引起的手足口病，并不能预防所有的手足口病，但接种疫苗还是会降低患上重症和死亡的风险。
即使果果在第一次注射手足口疫苗时产生了反应，但属于轻度反应，并且自行消退，没有预后不良。此后孩子在接种第二针时，没有再次出现反应，符合研发公司描述的“首剂反应较高”的描述。
幼儿园十分容易交叉传染，最怕的就是手足口传播。所以许多幼儿园早上都会有入园检查，由校医查看孩子的手和口。
其次，任何疫苗或药品都可能会产生不良反应。果果也曾经出现接种麻腮风疫苗一周后，出现发热2日的情况。对疫苗产生不良反应的概率比较小，危险系数相对较低，但孩子一旦被重症病毒感染，致死概率会比较高。
所以，在我眼里，接种疫苗属于用小概率去博取大概率，提高生存系数的一件事。在孩子接种疫苗时，我就做好了面对后果的心理准备。这次接种手足口疫苗，让我郁闷的，不是孩子出现不良反应，而是相关机构和医护人员所持信息的匮乏，缺乏指导性。
最后想提醒大家，不管给孩子接种哪种疫苗，一定要确定孩子的健康状况，允许接种疫苗。并且，在孩子接种疫苗后，不要图省事迅速离开，不仅要留院观察30分，而且在此后3天内都认真观察孩子的情况，多让孩子喝水，加速代谢。
打疫苗后出现一些轻微不良反应是正常的，关键是我们要反应迅速，作出判断，有必要时尽快带孩子就医。下面是吉吉提供的广东省接种须知、健康状况询问表，给大家参考：
文章参考资料：
中国疾病预防控制中心
http://www.chinacdc.cn/
中国医学科学院医学生物学研究所
http://www.imbcams.ac.cn/
香港卫生署卫生防护中心
https://www.chp.gov.hk/sc/index.html
——End——
-作者介绍-
花时间。资深编辑，童书译作者，国家二级心理咨询师，美国PET父母效能训练讲师。联合国跑过会，法国游过学，创立公众号慢成长，分享具有国际视野的早教发育、儿童心理、亲子教育知识。微信： babyhours001。
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