【Lancet】两大震惊！只要做到这一点，大多数人限盐其实不必太严格！但中国人不能放松！

科学饮食，知不易，行更难。

发表于顶级医学期刊《柳叶刀》的一项最新研究给我们带来了两大震惊。第一大震惊是：对于绝大多数人来说，如果每天摄入钠不超过5克（相当于2.5茶匙的盐），那么就并不会增加健康风险。第二大震惊是，中国人控盐却不能放松。

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在发达国家，只有不到5%的人每天钠摄入量超过5克。但中国有80%的社区超过这一水平。

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不过，即使对那些超过的人来说，这项大规模的国际研究也带来了好消息。如果人们通过增加水果、蔬菜、乳制品、土豆和其他富含钾的食物来改善饮食质量，那么实际上可以抵消钠摄入带来的健康风险。

这项研究今天发表在《柳叶刀》杂志，是由加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所（PHRI）和汉密尔顿医疗集团的科学家，以及来自21个国家的合作研究者共同完成的。

这项研究随访了来自全球18个国家的9.4万人，年龄在35岁到70岁之间，平均为随访时间为8年；研究发现，只有在平均每天摄入超过5克钠的情况下，才会有心血管疾病和卒中的相关风险。

在他们的研究中，中国是唯一一个80%的社区每天钠摄入量超过5克的国家。在其他国家，大多数社区的平均钠摄入量为每天3至5克（相当于1.5至2.5茶匙盐）。

“世界卫生组织建议每天摄入少于2克钠（也就是一茶匙盐）作为预防心血管疾病的措施，但就改善健康结果而言，几乎没有证据表明人能达到如此低水平的那摄入量。”该研究的第一作者、PHRI研究人员Andrew Mente说。

他补充道，有心脏病风险的人，美国心脏学会建议更少——每天1.5克钠。

“只有在钠摄入量最多的社区（每天超过5克钠，主要在中国），我们才发现钠摄入量与心肌梗死和卒中等主要心血管事件之间存在直接联系。

“在每天摄入钠不足5克的社区，情况正好相反。钠摄入量与心肌梗死和总死亡率呈负相关，而卒中没有增加。”

Mente补充道：“我们发现，在钾摄入量增加的社区和国家，所有主要的心血管问题，包括死亡，都减少了；钾存在于水果、蔬菜、乳制品、土豆、坚果和豆类等食物中。”

这篇研究论文的数据来自PHRI正在进行的国际前瞻性城市农村流行病学（PURE）研究。Mente还是麦克马斯特大学健康研究方法、证据和影响系的副教授。

该报告的共同作者、PHRI研究员和麦克马斯特大学医学副教授Martin O'Donnell表示，以前关于钠摄入与心脏病和卒中有关的研究大多是基于个体水平的信息。

“公共卫生策略应以最佳证据为基础。我们的研究结果表明，减少钠摄入量的社区级干预措施应针对高钠摄入的社区，并应纳入改善整体饮食质量的方法之中。”O'Donnell说，“没有令人信服的证据表明钠摄入量适中或平均的人需要减少钠摄入量以预防心脏病和卒中。”

英国伦敦国王学院营养学荣誉教授Tom Sanders指出：“这项研究证实，钠排泄量增加与血压升高有关，每天摄入超过12克的盐（每天摄入约5克钠）与心血管疾病，特别是卒中的风险增加有关，但低于这个水平的钠摄入量则与心血管风险无关。这篇论文中存在争议之处在于，它提出WHO指南建议的低钠摄入量可能有害，因此不值得遵循。在钠排泄量最低的人群中观察到的心脏病风险增加不太可能是因果关系，因为没有已知的机制可以解释这一观察结果。

Sanders教授补充道：“以前的研究表明，在血压升高的人群和50岁以上的人群中，减盐的益处最大。在英国和大多数发达经济体中，大多数50岁以上的成年人血压升高。过去三十年来，英国的盐摄入量从每天超过12克下降到每天7-8克，这伴随着人群平均血压的下降。日本曾经有很高的高血压患病率和很高的卒中发病率，并在20世纪70年代采取行动减少盐的摄入量，现在这些比率要低得多。在中国，卒中仍然是一个主要的杀手，因为大量使用酱油（按重量计含20%左右的盐）以及大量腌制食品，中国人的盐摄入量仍然非常高。”

《中国居民膳食指南2016》建议，健康成年人每天食盐不超过6克，老年人、高血压患者更要减少。（中国人食盐量超标75%，快来看看这些减盐妙招）

参考资料

[1] Study finds average consumption safe for heart health, retrieved Aug 10, 2018, from https://medicalxpress.com/news/2018-08-average-consumption-safe-heart-health.html

[2] Mente, et al., (2018). Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31376-X/fulltext#%20

[3] expert reaction to study looking at salt consumption and health risks, retrieved Aug 10, 2018, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-salt-consumption-and-health-risks

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