BMJ：细数28种感冒治疗方式，最靠谱的竟然是……

最佳医疗建议是提醒患者，感冒症状可在数天后自行消退。

秋冬时节，感冒高发，而很多非处方药物都声称可以缓解鼻充血、流涕和打喷嚏等鼻塞相关症状。

但近期发表于《BMJ》的一篇文章中，国际专家认为，6岁以下的儿童不应使用鼻减充血剂，在12岁以下儿童中也要谨慎使用。没有证据表明这些药物可以减轻鼻塞或流涕等症状，而且安全性也不明确。其他多种常用治疗对于成人鼻腔症状的缓解效果也相对有限。研究还详细图解了缓解鼻腔症状的28种治疗方式在成人和儿童中的有效性和证据力度。

本文来源：康健新视野

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普通感冒往往由病毒引起，而且大多是自限性的，一般7至10天后症状逐渐消退。但这些症状往往会影响日常工作学习。儿童每年大约会感冒6-8次，成人则为2-4次。

来自澳大利亚的研究团队通过检索Cochrane数据库，系统评价了多种治疗手段对于成人和儿童普通感冒鼻腔症状的有效性。

证据表明，对于成人，每日使用3-4次口服或鼻内减充血剂，与安慰剂相比能改善鼻塞程度。然而，单独使用鼻减充血剂，或与抗组胺药或镇痛药联合使用，对鼻腔症状的影响都很小。与此同时，副作用却可能包括失眠、嗜睡、头痛或胃部不适等风险增加，而且长期使用鼻减充血剂可导致慢性鼻塞，而这往往难以治疗。

常见的对乙酰氨基酚和抗炎药（NSAIDs）似乎不能改善鼻塞或流鼻涕的症状。其他治疗方法，如紫锥菊、桉树油、增加水份摄入等，要么无效，要么根本没有相关研究对其进行验证。

其他发现还包括：

• 与安慰剂相比，镇静抗组胺药可以缓解流涕和打喷嚏，但对鼻塞无效；非镇静抗组胺药对充血的改善作用不明显，对流涕或打喷嚏没有改善，也没有增加不良事件的风险。

• 抗生素对鼻腔症状没有影响，但增加不良事件的风险。缺乏关于抗病毒药物和鼻内皮质类固醇治疗普通感冒鼻腔症状的有效性证据，不推荐使用。

• 低质量证据表明，与安慰剂相比，鼻内异丙托溴铵可减少流涕，但不改善鼻塞症状。副作用包括鼻出血、鼻腔干燥和口干。

• 盐水冲洗对成人来说不太可能有效。

▲成人普通感冒鼻腔症状治疗的效果和风险（图片来源：BMJ）

而12岁以下儿童群体的感冒用药，则缺乏试验与高质量的证据。仅有低质量证据表明盐水冲洗或滴剂可能对幼儿有效且安全。

▲儿童普通感冒鼻腔症状治疗的效果和风险（图片来源：BMJ）

综合各项证据，作者认为6岁以下的儿童不应使用鼻减充血剂或含有抗组胺成分的药物，对于6至12岁儿童也建议慎用。在这项研究中，没有证据表明这些治疗可以减轻鼻腔症状，并且还可能导致嗜睡或胃肠道不适等不良反应。在2岁以下的儿童中，这些药物的使用还与惊厥、心率加快和死亡有关。

无论是成人还是儿童，多种常用的非处方药物和家庭治疗对于鼻腔症状的效果，目前都缺乏足够的证据支持。虽然成人短期使用鼻减充血剂可以缓解鼻塞，但基于现有证据，作者仍然建议医生，最佳的医疗服务莫过于提醒患者，感冒症状可在数天后自行消退。

参考资料

[1] Do not give decongestants to young children for common cold symptoms, say experts. Retrieved October 10, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/b-dng100918.php

[2]Experts say NO to decongestants for common cold in children. Retrieved October 12, from https://speciality.medicaldialogues.in/experts-say-no-to-decongestants-for-common-cold-in-children/

[3] Mieke L van Driel, et al., (2018). What treatments are effective for common cold in adults and children?. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k3786

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