JAMA子刊：建议改变！单纯性卵巢囊肿与癌症风险无关，不必监测

在统计分析中，无论囊肿的大小如何，患有单纯性囊肿的女性发生卵巢癌的风险几乎为零。

过去二十年来，随着经阴道盆腔超声使用的增加，在女性中检测到卵巢肿块也变得普遍。虽然大多肿块是良性的，但由于恶性卵巢癌预后较差，出于漏诊担忧，研究人员和专业指南仍然建议对单纯性囊肿进行持续监测。

但最近加州大学旧金山分校（UCSF）和华盛顿凯撒医疗（Kaiser Permanente）合作的一项大型研究建议改变对单纯性囊肿的常规监测和治疗方式。对超过72,000名女性和近十二万次盆腔超声检查进行分析后，研究人员发现，单纯性卵巢囊肿在绝经前和绝经后的女性中都极为常见，而且与卵巢癌风险升高无关。除非有额外症状，否则无需额外超声监测或手术切除。研究近期发表于《JAMA Internal Medicine》。 

▲卵巢囊肿可能会让很多女性感到焦虑（图片来源：pexels）

本文来源：康健新视野

这是第一项在大型未选择人群中，根据卵巢肿块（包括单个囊肿）的超声特征量化卵巢癌风险的研究。

研究追踪了1997年1月至2008年12月期间在凯撒医疗接受盆腔超声检查的72,093名女性，这些女性共接受了118,778次盆腔超声检查。在54,452名50岁以下的女性中，约24%（12,957人）患有单纯性囊肿，在随访期间没有任何人发生癌症。在17,641名50岁及以上的女性中，大约13%（2,349人）患有单纯性囊肿，只有1人被诊断出癌症。

研究团队认为，超声结果能够准确预测癌症风险。在统计分析中，无论囊肿的大小如何，患有单纯性囊肿的女性发生卵巢癌的风险几乎为零。在研究中有210例确诊的卵巢癌，几乎都发生于患有复杂囊肿的女性中。当然，研究团队也承认这项研究存在局限性，有癌症病史的女性未被纳入研究。

UCSF放射学和生物医学影像系，流行病学和生物统计学系，妇产科和生殖医学系教授Rebecca Smith-Bindman博士表示，“对于单纯性囊肿，有大量不必要的医学监测。单纯性囊肿几乎普遍是良性的，但由于担心可能含有癌症前体，单纯性囊肿经常会被监测并转诊给妇科和肿瘤科医生。我们的研究发现，在任何年龄女性，任何大小的无症状的单纯性囊肿，都应该被看作正常发现，无需关注处理。”

相比之下，复杂囊肿或实体卵巢肿块远远没有那么常见。但这些情况往往与恶性肿瘤风险显著相关，因而需要跟踪或手术切除。有复杂囊肿或实体卵巢肿块的绝经后女性中，有6.5%将在三年内被诊断为卵巢癌。

人们对单纯性囊肿进行监测的考虑之一是，超声成像可能不够准确，可能会错过一些复杂的病症。但研究人员认为，他们的数据并不支持这种观点。“卵巢癌不会出现在单纯性囊肿中，对单纯性囊肿的医学影像检测也不会改善卵巢癌早期发现。”

参考资料

[1] Less surveillance needed for simple ovarian cysts. Retrieved December 3, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/uoc--lsn110918.php

[2] Rebecca Smith-Bindman, et al., (2018). Risk of Malignant Ovarian Cancer Based on Ultrasonography Findings in a Large Unselected Population. JAMA Internal Medicine, 10.1001/jamainternmed.2018.5113

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