连续血糖监测技术变革了糖尿病的管理，改善了血糖平均值、血糖波动和低血糖风险等重要的治疗指标。
美国糖尿病协会（ADA）2019年糖尿病诊疗标准中新增了技术部分，关注患者控制血糖水平所需的设备、硬件和软件，如胰岛素笔、胰岛素泵、血糖仪等。
近日，ADA在美国医师协会旗下期刊Annals of Internal Medicine发布了对以上技术的回顾和最新推荐（推荐等级分为A、B、C、E，逐步降低），内容包括自我血糖监测、连续血糖监测仪和胰岛素自动输送系统。
截图来源：Annals of Internal Medicine官网
建议几乎所有接受胰岛素强化治疗（每日多次注射或胰岛素泵治疗）的患者全天多次监测血糖，尤其是在进餐前后、运动前、睡觉前、关键任务如驾驶前，以及怀疑低血糖或因低血糖治疗直至血糖恢复期间。可通过自我血糖监测或连续血糖监测来进行。（B级推荐）
建议胰岛素注射频率较低的患者自我血糖监测，以帮助医生制定治疗方案。（B级推荐）
患者需要持续接受教育，了解血糖监测技术，加强对检测结果的理解。（E级推荐）
建议使用正规血糖仪或试纸，以避免血糖结果不准确。对于无需胰岛素治疗的2型糖尿病患者，血糖监测也有助于了解饮食、身体活动和药物治疗的影响。
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建议儿童、青少年和成人患者通过传感器增强泵进行胰岛素治疗，以改善血糖控制，这不会增加低血糖风险。（A级推荐）
对于血糖控制不达标的1型糖尿病患者，实时连续血糖监测结合胰岛素强化治疗方案有助于降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（A级推荐）
对于没有意识到或频繁发生低血糖事件的患者，实时连续血糖监测是实用工具。（B级推荐）
低血糖风险高的1型糖尿病患者，可考虑使用具有自动低血糖传感器的增强泵治疗，以预防低血糖并降低其严重程度。（B级推荐）
需要频繁血糖监测的患者应考虑使用连续血糖监测仪，而非自我血糖监测。（C级推荐）随着连续血糖监测仪的使用，医护人员需要为患者提供强化教育和支持，以达到最佳使用效果，改善血糖控制结果。（E级推荐）
指南强调，连续血糖监测技术变革了糖尿病的管理，改善了血糖平均值、血糖波动和低血糖风险等重要的治疗指标。
建议儿童（>7岁）和1型糖尿病成人考虑使用自动胰岛素输送系统来改善血糖控制。（B级推荐）参考资料（可上下滑动查看）
[1] Chamberlain JJ, et al., (2019). Diabetes Technology: Review of the 2019 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes. Ann Intern Med, 10.7326/M19-1638
[2] ADA Offers Guidance on Diabetes Technology. Retrieved Aug 14, 2019, from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/type1diabetes/81577
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