《柳叶刀》：预防早期乳腺癌术后复发，放疗周期有望缩短

早期乳腺癌患者在接受保乳手术后，通常还需要接受约3-5周的全乳放疗，以降低复发风险，提高生存率。随着诊疗技术的发展，周期更短的部分乳腺加速放疗(APBI)正在成为有吸引力的替代方法。

近日发表在《柳叶刀》的一项大型研究进一步支持了这种方案，短期高剂量放疗有望达到和现有标准治疗相似的效果。

研究通讯作者，麦克马斯特大学肿瘤学教授Timothy Whelan博士表示：“目前3-5周（的疗程）对患者来说还不太理想，我们想进行一项研究，看看是否可以缩短治疗时间。”

截图来源：Lancet官网

这项名为RAPID的随机对照试验于2006-2011年期间在加拿大、澳大利亚和新西兰的33个癌症中心完成。研究纳入了2135名40岁以上的原位导管癌或淋巴结阴性乳腺癌患者，这些患者均已接受过保乳手术治疗。受试者随机分组，接受全乳放疗，每天一次，为期3-5周；或接受外照射APBI，每天两次，为期5-8天。

研究的中位随访时间为8.6年。8年期间，两组治疗患者的同侧乳腺肿瘤复发风险相似，都非常低，全乳放疗和APBI组的累积复发率分别为2.8%和3.0%，组间无统计学差异。

Whelan博士认为结果令人兴奋，“八年多的长期随访显示，APBI可以将乳腺癌复发的风险降低到与全乳放疗相似的水平。”

图片来源：123RF

不过，这一方案也还有改善的空间。研究团队观察到，虽然研究中的APBI放疗方案在3个月内的安全性良好，但每天两次的放疗可能与后期毒副作用较高、美观效果较差有关，比如患者皮肤上的可见小血管增多，乳腺组织增厚。Whelan博士指出，“全乳放疗中，约13%的患者经历了中等毒副作用，而APBI方案中这一比例为32%。因此，目前还难以推荐每天两次的放疗方案。”

研究团队正在进行另一项临床试验，以了解每天一次放疗、延长两次放疗间的间隔是否能带来更好的效果。我们期待这些探索能为乳腺癌患者带来负担更轻的治疗方案。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Timothy J Whelan, et al., (2019). External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)32515-2

[2] Long-term study finds faster breast cancer radiation treatment as effective as long course. Retrieved Dec 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/mu-lsf120419.php

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