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在欧洲和北美的部分地区，儿童哮喘的发病率正在下降。既往有研究表明，婴儿期使用抗生素与哮喘风险增加相关。那么，反之成立吗？通过一项前瞻性队列分析，来自加拿大不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）的研究团队验证了这一点：通过肠道菌群变化的介导，减少抗生素用药确实有助于改善哮喘发病率。研究结果近期发表于《柳叶刀-呼吸医学》。
截图来源：The Lancet Respiratory Medicine
在人群层面，研究团队分析了加拿大不列颠哥伦比亚省（470万人口）每年抗生素处方率和哮喘诊断率的数据。2000年-2014年，儿童（1-4岁）哮喘发病率从2.73%下降至2.02%，相对降幅达26%；婴儿（<1岁）抗生素使用率降低，从每1000例婴儿1253.8张处方减少至489.1张处方。调整其他混杂因素后的相关性分析显示，随着抗生素处方量每增加10%，哮喘发病率也会增加24%。接下来，研究人员进行了个体层面的分析。基于加拿大健康婴儿纵向发育（CHILD）前瞻性出生队列的2644名儿童数据，在排除因呼吸道症状而接受抗生素治疗的儿童后，数据显示，婴儿期（<1岁）有过全身抗生素使用，5岁前患哮喘的风险翻了一倍多，风险升高115%。而且，这种关联有明显的剂量反应关系，即接受的疗程越多，患哮喘的比例越大：婴儿期未暴露于抗生素的2182名儿童，114名（5.2%）在5岁前发生哮喘；
暴露于1个疗程的284名儿童，23名（8.1%）发生哮喘；
暴露于2个疗程的49名儿童，5名（10.2%）发生哮喘；
暴露于3个或以上疗程的34名儿童，6名（17.6%）发生哮喘。
▲哮喘是一种慢性病，以呼吸急促和喘息反复发作为特征（图片来源：Pixabay）
进一步分析CHILD队列中917名儿童在婴儿期的粪便样本发现，1岁时肠道菌群α多样性增加与5岁时哮喘风险降低32%相关，模型评估验证了肠道菌群的重要中介作用。总结来说，研究团队指出，近年来观察到的小儿哮喘发病率的降低可能是婴儿期谨慎使用抗生素的额外好处，这种益处是通过保护肠道微生物群而实现的。参考资料
[1] David M Patrick, et al., (2020). Decreasing antibiotic use, the gut microbiota, and asthma incidence in children: evidence from population-based and prospective cohort studies. The Lancet Respiratory Medicine, DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30052-7
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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