推荐四类人群优先打流感疫苗，最新中国版指南发布

▎药明康德内容团队编辑

2018年，一篇《流感下的北京中年》刷爆网络，让许多人对流感有了全新认识。

也许在很多人看来，流感不起眼、没啥事、多喝热水挺挺就能过去，不会对健康产生大威胁。但实际上，流感的季节性流行，每年在全球可导致300-500万重症病例，造成约29-65万人死亡。

尤其是今年，流感的危害可能更严重。在全球新冠疫情此起彼伏的情形下，季节交替、气温降低，为新冠、流感等病毒的存活和传播提供了有利条件，秋冬季节可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。

新冠病毒疾病和流感有很多相似症状，如发烧、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难等，两者叠加流行，不仅增加了临床鉴别的困难，也为感染防护带来挑战。

近日，中国疾病预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》（下称指南），以应对新冠疫情和流感叠加流行风险，减少流感相关疾病带来的危害。

结合最新指南，这篇内容将为大家介绍哪些人应该接种流感疫苗，疫苗种类及适用年龄，疫苗接种时间、剂次及注意事项等内容。

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哪些人应接种流感疫苗？

作为预防流感的最有效措施，原则上6月龄及以上、愿意接种疫苗，而且没有禁忌症的人，均应接种流感疫苗。不过，鉴于今年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，指南

1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

2.聚集场所人群，包括养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

3.重点场所人群，包括托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。 

4.其他高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人，6月龄至5岁婴幼儿，特定慢性病患者（心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病等慢性病患者以及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者），6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

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不同年龄应接种哪种类型的疫苗？

流感疫苗可以分为灭活疫苗、减毒活疫苗以及重组血凝素疫苗三大类。目前，中国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。

三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿；0.5ml剂型适用于3岁及以上人群。

三价减毒活疫苗为冻干制剂，可用于3-17岁人群，每剂次0.2ml。

四价灭活疫苗为裂解疫苗，可用于3岁及以上人群接种，仅有0.5ml一种剂型。

需要注意的是，对于免疫系统受抑制的儿童，不应接种减毒活疫苗。

什么时候接种疫苗？

通常在接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。

由于中国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为在流感高发季节前获得免疫保护，最好在10月底前接种疫苗。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

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流感疫苗要打几针？

对于以往未接种过，或接种2剂次以下流感疫苗的人群：

6-35月龄，接种2剂次0.25ml剂型疫苗，间隔4周；

3-8岁，可接种2剂次0.5ml剂型三价/四价灭活疫苗，间隔4周；也可接种2剂次0.2ml剂型三价减毒活疫苗，间隔4周；

9岁及以上，可接种1剂次0.5ml剂型三价灭活疫苗；也可接种1剂次0.2ml剂型三价减毒活疫苗疫苗（仅适用于9-17岁）。

对于以往接种过2剂次及以上流感疫苗的人群：

6-35月龄，接种1剂次0.25ml剂型三价灭活疫苗；

3岁及以上，可接种1剂次0.5ml剂型三价/四价灭活疫苗；也可接种1剂次0.2ml剂型三价减毒活疫苗（仅适用于9-17岁）。

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接种疫苗要注意什么？

灭活和减毒活疫苗均被认为非常安全。肌肉注射流感疫苗最常见的副作用是注射部位的酸痛。在某些流感季节，灭活流感疫苗与一种称为吉兰-巴雷综合征的罕见神经系统疾病的风险略有增加有关，虽然不是禁忌证，但应特别注意。而减毒活疫苗最常见的副作用是鼻塞，头痛和喉咙痛。

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏的人禁止接种；患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

此外，以下人群不建议接种减毒活疫苗：接种前48小时服用过流感抗病毒药物的人；2-4岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年。

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需要注意的是，流感疫苗并非100%有效，因此采取多种措施减少流感的感染和传播也很重要，包括：

均衡饮食，适量运动，充足休息等，提升免疫力；

勤洗手，经常用肥皂和水洗手至少20秒，是预防许多常见感染的有效方法，如果没有肥皂和水，也可以使用酒精类洗手液；

尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口；

保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或肘部等遮住口鼻，并清洗双手；

避免近距离接触出现流感症状的患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；

出现流感样症状后，应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；

去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

参考资料

[1] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）. Retrieved Sep 14 ,2020,from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf

[2] Kristin Walter,(2020). Influenza Vaccine. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2020.16846.
[3] 5 Reasons To Get the Flu Shot—Especially This Year. Retrieved Sep 14 ,2020,from https://www.yalemedicine.org/stories/5-reasons-to-get-flu-shot/

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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