做鱼割破拇指，竟然细菌感染、双臂长结节溃疡 | NEJM病例

▎药明康德内容团队编辑

吃鱼不仅健康，口感还滑嫩。这不，老太太兴高采烈的从海鲜市场买了条鲜鱼准备犒劳家人。不料，不小心割伤了拇指，竟然还反复治疗了半年多才痊愈。

近期，东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞博士和粟倩雅博士在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了这个有意思的病例。

患者女，63岁，因手臂结节8周来院就诊。

患者在清理从海鲜市场购买的鱼时，不小心割伤了拇指。6周后破损部位病变开始发展，但没有发烧。

4周前，患者在另一家医疗结构接受就诊，被诊断为疑似申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）感染，接受伊曲康唑治疗，但未见改善。

体格检查：双臂上存在疼痛性粉红色结节和溃疡，伴出血性痂皮（A图；B图为右前臂的特写图）。

▲患者双臂病变（图片来源：参考文献[1]）

组织活检：发现多发性肉芽肿。培养物生长出海分枝杆菌（Mycobacterium marinum），这是一种在水生环境中发现的非结核分枝杆菌。当皮肤出现破损时，通常因暴露在受污染的水所感染。

治疗：停用伊曲康唑，患者接受莫西沙星、利福平、克拉霉素治疗，6个月后患者感染完全消退。

1年后随访：结节消退，但仍有瘢痕。

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参考资料：

[1] Qianya Su, Fei Wang. (2021). Painful Nodules on the Arms .N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMicm2028530

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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