JAMA子刊：他汀类药物为什么改善动脉硬化？和斑块成分转变有关

▎药明康德内容团队编辑

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是影响老年人生活质量、导致死亡的主要疾病。一直以来，他汀类药物都被认为能安全有效地降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块、减少血栓形成，已成为抗动脉粥样硬化、降低心血管疾病风险的一线药物。

近期，发表在《美国医学会杂志-心脏病学》（JAMA cardiology）的一项研究表明，使用他汀类药物可能会增加冠状动脉粥样斑块钙化的密度，从而减少斑块破裂的可能性、降低动脉粥样硬化的风险。 

截图来源：JAMA Cardiology

研究者共纳入了7个国家共857例、平均年龄为62.1岁的患者，其中有超过2/3的患者接受了他汀类药物的治疗。这些患者在≥2年的时间内接受了冠状动脉CT血管造影术检查（CTA），研究者对参与者的所有冠状动脉斑块进行测量，共评估了2458处冠状动脉病变情况。

研究者根据斑块在CTA扫描中呈现的放射密度和成分，将斑块分为6种不同的类型。斑块密度从低到高，依次是低密度斑块、纤维脂肪斑块、纤维状斑块、低密度钙斑块、高密度钙斑块和最高密度钙斑块。主要结局是单个冠状动脉斑块的斑块成分进展情况，及其与他汀类药物使用的关联。

调整了患者的危险因素和两次CTA 扫描之间的时间后分析得出：

• 未经他汀类药物治疗，所有6种类型的冠状动脉斑块的体积都随时间均增加。
• 与不服用他汀类药物相比，服用他汀类药物治疗与低密度斑块和纤维脂肪斑块的体积减小有关，与高密度钙斑块和最高密度钙斑块的斑块钙化增加相关。
• 分析低密度斑块和纤维脂肪斑块的病变后发现，他汀类药物治疗与总钙化斑块体积的变化无关，但与钙化的密度增加有关。

进一步分析显示，冠状动脉钙化密度越高，斑块进展得越慢。

这些结果表明，服用他汀类药物与冠状动脉粥样硬化斑块的钙化程度增加有关，而斑块钙化增加有助于降低动脉粥样硬化的风险。 

“通常我们认为患者的斑块越多，未来发生心血管疾病的风险就越高。但这也可能和斑块的组成成分有关，越来越清楚的是，CTA上显示的高密度钙化可能不代表高风险，反而有保护作用。”研究第一作者，长老会医院和威尔康奈尔医学院（Presbyterian Hospital and Weill Cornell Medicine）的van Rosendael博士指出。

相关阅读

参考资料

[1] van Rosendael AR,  et al., (2021). Association of statin treatment with progression of coronary atherosclerotic plaque composition" JAMA Cardiol, DOI: 10.1001/jamacardio.2021.3055.

[2]  Statin Users See Good Changes in Atherosclerotic Plaques. Retrieved August 18, 2021, from https://www.medpagetoday.com/cardiology/prevention/94099

[3]  Plaque Stability on Statins Bolstered by 'Good' Type of Calcification. Retrieved August 26, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/957306

免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。

如有其他合作需求，请联系[e-mail]

分享，点赞，在看，传递医学新知