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如何预防脑动脉瘤破裂?JAHA:失眠、吸烟和高血压是危险因素!

医学新视点 医学新视点 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


目前,全球超过3%的成年人,大脑中有未破裂的血管畸形(脑动脉瘤)。其中,有一部分脑动脉瘤患者的血管永远不会破裂,约有2.5%的患者血管会破裂,导致蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血指大脑内的血管破裂,血液流到大脑和颅骨之间,这是一种常见的出血性中风。

我们知道,吸烟和高血压是心血管疾病的危险因素,也可能与脑动脉瘤风险增加有关。那还有那些可改变的生活方式因素与脑动脉瘤有关呢?

截图来源:JAHA

近期,发表在美国心脏协会旗下期刊《美国心脏杂志》(Journal of the American Heart Association)的研究发现,除了吸烟和高血压是脑动脉瘤破裂脑出血的潜在风险因素外,失眠可能是另一个重要的风险因素

为了探索吸烟、高血压、喝咖啡、睡眠情况、体力活动、体重指数、血糖水平、2型糖尿病、血压情况、胆固醇含量等各种因素是否与脑动脉瘤破裂有关,研究者纳入了几个与全基因组数据有关的研究,其中包括6300例脑动脉瘤和近4200例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者,并与59500多名对照参与者进行比较,以确定动脉瘤的遗传易感性。

研究者采用了孟德尔随机化分析,结果发现:
  • 失眠与脑动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险增加24%相关(RR=1.24)。

  • 吸烟者患脑动脉瘤的风险是非吸烟者的3倍(RR=3.20)。

  • 舒张压每增加10 mmHg,脑动脉瘤的风险几乎增加2倍(RR=2.92)。

  • 有微弱的证据表明:体力活动减少、甘油三酯水平升高、体重指数升高和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,与脑动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险增加之间存在关联。


研究作者、乌普萨拉大学(Uppsala University)心血管和营养流行病学系Susanna C. Larsson教授指出:“脑动脉瘤破裂是致命的,了解可防止动脉瘤破裂的风险因素非常重要。失眠与脑动脉瘤之间的关联以前基本没有报道过,该发现值得在未来的研究中进一步证实。”

论文中指出,研究的局限性包括,没有足够的信息来充分分析其中一些风险因素。此外,该研究中只纳入了部分国籍的参与者,研究结果可能无法推广到来自不同国家的人群。

美国心脏协会科学声明中曾指出,睡眠持续的时间和质量,对生活方式和心脏代谢健康有影响。睡眠不足、睡眠质量差、睡眠障碍与高血压的风险较高有关。因此,治疗睡眠障碍患者可能会带来临床益处,尤其是对高血压患者而言

Larsson教授进一步指出:“我们的研究支持,人们可以改变或管理这些风险因素,减少脑动脉瘤破裂出血的风险。期待未来有更多的研究,将这些危险因素纳入预防计划和治疗方法中。

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题图来源:123RF

参考资料

[1] Ville Karhunen et al.,Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study(2021). Journal of the American Heart Association. 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277 

[2] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved 3-NOV-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/933200

[3] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved November 03, 2021, from https://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-rupture


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