管住嘴，对痛风影响多大？JAMA子刊：多种健康饮食模式都有用！

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痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的炎性关节病。Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)中指出，无论是诊治痛风还是预防疾病，所有高尿酸血症与痛风患者都需保持健康的生活方式，如控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水等。

那么，遵循以膳食指南为基础的饮食模式，对痛风发生风险的影响有多大？

截图来源：JAMA Internal Medicine

一项发表在《美国医学会杂志-内科学》（JAMA Internal Medicine）的研究指出，遵循健康的饮食模式与女性痛风风险降低12%至32%相关；在体重正常或不服用利尿剂的情况下遵循健康的饮食模式，与痛风风险降低65%至68%有关。

为了调查各种膳食模式与女性痛风发生风险之间的相关性。研究者共纳入了8万名、无痛风病史的女性。从1984年开始，每位参与者每2年需要进行一次问卷调查随访，随访内容主要是参与者在5种饮食模式中的评分，如控制高血压饮食（DASH）、替代地中海饮食、替代健康饮食指数（AHEI）、谨慎饮食（Prudent）和西方饮食模式（不健康）。主要结局是参与者确诊的新发痛风事件，最后研究者将所有数据进行统计分析。

在长达34年的随访中，研究者共收到了3890例痛风病例。与膳食模式依从性最低的20%组相比，健康饮食模式依从性较高的女性发生痛风的风险显著降低。具体来说：

• 遵循控制高血压饮食，与女性痛风风险降低32%有关（HR=0.68，P≤0.009）；

• 遵循替代地中海饮食，与女性痛风风险降低12%有关（HR=0.88，P≤0.009）；

• 遵循替代健康饮食指数，与女性痛风风险降低21%有关（HR=0.79，P≤0.009）；

• 遵循谨慎饮食，与女性痛风风险降低25%有关（HR=0.75，P≤0.009）。

相反，西方饮食评分最高的20%女性，患痛风的风险增加49%（HR=1.49，P<0.001）。

研究者还发现，与超重或肥胖且对DASH饮食依从性最低的女性相比，体重指数正常且DASH饮食依从性最高的女性，痛风的发生风险降低了68%；如果参与者对DASH饮食的依从性较高且没有服用利尿剂，痛风的发生风险降低65%。

论文中总结道：这项大规模、长期的前瞻性队列研究发现，尽管女性痛风的数据很少，但是以最新美国膳食指南为基础的多种健康饮食模式，可能有助于预防女性痛风和心血管代谢结果。

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题图来源：123RF

参考资料

[1] Yokose, C., McCormick, N., Lu, N., Joshi, A. D., Curhan, G., & Choi, H. K. (2021). Adherence to 2020 to 2025 Dietary Guidelines for Americans and the Risk of New-Onset Female Gout. JAMA Internal Medicine.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志 [J].2020，01（36）：1-13.

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