幽门螺杆菌易致胃癌，治疗需注意这3点！

中国是幽门螺杆菌（Hp）感染的高发国家，25％~30％的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，并且，Hp感染还是中国胃癌的病因之一。

如何发现自己是否Hp感染，并且如何治疗呢？

诊断Hp感染的常规方法

Hp感染的诊断检查手段主要包括：¹³C、¹⁴C尿素呼气试验，粪便抗原检测，活检等方法（表1），其中，¹³C、¹⁴C尿素呼气试验具有无创、接受度高、操作简便等优势，在多个国家的临床指南中被列为Hp感染诊断的“金标准”。

表1 幽门螺杆菌检查方法

注：*检测前应停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周

确诊后如何使用药物？用多久？

Hp胃炎作为一种感染性疾病，Hp阳性者均有必要治疗。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐经验性铋剂四联治疗方案（铋剂+PPI+抗菌药物），疗程为14天，最少不低于10天。

由于，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，治疗需特别注意，其中，当第一次Hp治疗后使用左氧氟沙星，但治疗效果不佳时，第二次治疗应避免选择之前使用过的抗菌药。抗菌药物的使用可参考表2。

表2 四联方案中抗菌药物组合剂量、用法和评价（点击可查看大图；资料来源：参考资料[6]）

什么时候吃？注意事项有哪些？

很多Hp感染患者都有很多疑惑，比如：这些药我们应该什么时候吃？吃药期间应该注意什么？

质子泵抑制剂（PPI）：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；

抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

同时，服用药物时需特别注意以下3点：

1、治疗期间，不能饮酒。

2、由于Hp根除失败，最主要的原因是家庭传播，因此，可考虑家庭成员一起治疗（14岁以下的孩子可不用治疗）。

3、当Hp患者治疗出现不良反应时应停止用药。但是，在患者可耐受的情况下不需要停止用药。

相关阅读

参考文献：

[1]万毅，徐勇勇，薛富波,等.性别间和家庭聚集的幽门螺杆菌感染的meta分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(1):54-57

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组，全国幽门螺杆菌研究协作组，刘文忠,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2017,56(7):532-545.

[3]FalloneCA,ChibaN,van ZantenSV，et al.The Toronto consensus for the treatment of Helicobactor pylori infection in adults[J].Gastroenterology,2016，151(1):51-69.

[4]MalfertheinerP,MegraudF,O'MorainCA,et al.Management of Helicobactor pylori infection—the MaastrichtⅤ/Florence consensus report[J].Gut,2017，66(1):6-30.

[5]LiWQ,MaJL,ZhangL,et al.Effects of Helicobactor pylori treatment on gastric cancer incidence and mortality in subgroups[J/OL].J Natl Cancer Inst,2014，106(7):dju116(2014-01-12)[2017-04-02]．

[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):397-402.

[7]药品不良反应信息通报（第58期）关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应.2013年11月21日

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：王帅

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

分享，点赞，在看，传递医学新知